<h3>誰(shuí)也不能確定，老人未來(lái)如何。畢竟，他面對(duì)的是這世上最可怕的疾病之一。</h3></br><h3>老年癡呆，學(xué)名阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD。2019年，阿爾茨海默病和其他癡呆癥，成為僅次于肺癌的“全球第七大致死原因”。</h3></br><h3>沒(méi)錯(cuò)，人是可以傻死的。</h3></br><h3>阿爾茨海默與我們的距離，比你想象的近得多。<br></br></h3></br><h3> <h3><strong>01</strong></h3></br><h3><strong>何為AD</strong></h3></br><h3>阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的、進(jìn)行性發(fā)展的、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。</h3></br><h3>換言之，<strong>得病時(shí)不知道，知</strong><strong>道的時(shí)候可能已經(jīng)嚴(yán)重了，而且會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。</strong></h3></br><h3>AD患者為什么會(huì)越來(lái)越癡呆？<br></br></h3></br><h3>目前的說(shuō)法是：病人大腦中出現(xiàn)了一種奇怪的蛋白質(zhì)，名為“β淀粉樣蛋白”。這種物質(zhì)會(huì)越積越多，擠壓腦細(xì)胞，以至大腦萎縮，腦功能退化。</h3></br><h3> <h3>原理不重要，我們需要知道的是，所有的晚期AD患者都有同樣悲慘的境遇：</h3></br><h3>大小便失禁，穿著尿濕的褲子去衣柜里找?guī)煌俗约?，忘了家人，幻想自己是宇宙特工，或是娶了十二個(gè)老婆；內(nèi)臟衰弱、骨骼僵直，皮膚發(fā)炎甚至潰爛；最后奄奄一息地躺在床上，發(fā)出“啊啊”的聲音，任人擺布。</h3></br><h3>有些病人惡化很快，但也有人需要以游魂般的狀態(tài)，在人間活上十年，甚至十二年。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>02</strong></strong></h3></br><h3><strong>AD的癥狀</strong></h3></br><h3>臨床上，AD病人最終會(huì)出現(xiàn)全面性癡呆的癥狀，簡(jiǎn)單說(shuō)，包括看不清、聽(tīng)不清、說(shuō)不清、暴脾氣、六親不認(rèn)，以及不能自理。</h3></br><h3>他們每天重復(fù)人生三大疑問(wèn)：我是誰(shuí)、我在哪 、我要干嘛。</h3></br><h3> <h3><strong>具體說(shuō)，病情分三個(gè)階段惡化：</strong></h3></br><h3>第一階段（1～3年）</h3></br><h3>輕度癡呆期：記憶減退，判斷能力下降，做事漫不經(jīng)心、情感淡漠；多疑、詞匯量減少，失去方向感等。</h3></br><h3>《大宅門(mén)2》里的白景琦疑似AD：一家人剛吃完飯，白老爺子就氣急敗壞地喊：“憑什么不給我吃飯，想餓死我呀！”</h3></br><h3><strong>第一階段的病人像一個(gè)處于青春期的、不聰明的孩子，尚可交流。</strong></h3></br><h3> <h3>第二階段（2～10年）</h3></br><h3>中度癡呆期：記憶嚴(yán)重受損，視力變差，不辨時(shí)間、地點(diǎn)；需要人幫忙穿衣服，常見(jiàn)失語(yǔ)，認(rèn)不清人；暴躁，有時(shí)尿失禁。</h3></br><h3>案例參考《都挺好》里面的蘇大強(qiáng)：大半夜翻箱倒柜，作天作地，尋找二十年前私藏的一百塊錢(qián)，堅(jiān)稱自己還年輕；平時(shí)不認(rèn)識(shí)兒子，只認(rèn)識(shí)閨女。</h3></br><h3><strong>第二階段的病人就像幼兒，需要全面照顧，完全遷就。</strong></h3></br><h3><strong><strong> </strong></strong></h3></br><h3>第三階段（8～12年）</h3></br><h3>重度癡呆期：嚴(yán)重記憶力喪失，不能自理，大小便失禁，身下常年鋪著尿墊；沉默、僵硬，有強(qiáng)握、吸吮等原始反射，最終昏迷。</h3></br><h3>美國(guó)前總統(tǒng)里根、英國(guó)前首相撒切爾、《百年孤獨(dú)》作者馬爾克斯、華裔諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主高琨都是AD患者，都要經(jīng)過(guò)這套流程。</h3></br><h3><strong>他們以嬰兒的狀態(tài)走完第三階段。</strong></h3></br><h3>嬰兒的出生總能給父母?jìng)儙?lái)無(wú)盡的喜悅和希望，可坍縮成嬰兒的父母卻給子女們帶來(lái)無(wú)窮無(wú)盡的絕望。</h3></br><h3>但是，也不能全怪子女。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>03</strong></strong></h3></br><h3><strong>折磨家屬</strong></h3></br><h3>如今人人爭(zhēng)當(dāng)百歲老人，可萬(wàn)一，老人癡呆到一百歲呢？</h3></br><h3>網(wǎng)上有篇新聞，一位王先生65歲了，家里兄弟三個(gè)。大哥和小弟混得好，去了別的城市，他留在家鄉(xiāng)，負(fù)責(zé)給90歲的父親養(yǎng)老。</h3></br><h3>老父親患了阿爾茨海默病，癱瘓。王先生把他接到身邊，同吃同住，王先生的兒子為此好幾年不回家。</h3></br><h3> <h3>王先生每天給父親燉雞湯、喂飯，老父親吃飯時(shí)常不清醒，推搡兒子，滾燙的雞湯就會(huì)潑王先生一生，把他燙得直哭。</h3></br><h3>他每天端屎端尿、幫父親翻身N遍，60多歲的人累得腰腿都有了毛病，力不從心?？扇绻恍⌒呐哿烁赣H，父親翻身就給他一個(gè)大嘴巴。</h3></br><h3>每到半夜，老父親鬼哭狼嚎，把人嚇得汗毛倒豎；家里來(lái)了人，老父親就告狀，說(shuō)兒子虐待自己。</h3></br><h3> <h3>現(xiàn)在，王先生每天哭三回。</h3></br><h3>患有阿爾茲海默病的人，兩個(gè)癥狀最折磨人。其一是“日落綜合癥”——黃昏時(shí)分格外暴躁、糊涂，持續(xù)數(shù)小時(shí)胡鬧。這個(gè)流程每天走一遍，陪護(hù)者不能得一日安靜。</h3></br><h3> <h3>另一個(gè)癥狀是被迫害妄想。大部分老人都覺(jué)得有人要害自己，子女虐待自己，見(jiàn)人就告狀。照顧病患最無(wú)微不至的人，往往被罵得最慘。</h3></br><h3>也可能天天嚇唬人，說(shuō)家里回來(lái)了死掉的親人，房頂著吊著一排小孩之類的。</h3></br><h3>久病之后，孝子崩潰。老無(wú)所依。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>04</strong></strong></h3></br><h3><strong>遭受虐待</strong></h3></br><h3>印度有個(gè)新聞：一個(gè)96歲的印度籍老奶奶得了AD，被家人送進(jìn)英國(guó)一家專為印度人及南亞人提供護(hù)理服務(wù)的療養(yǎng)院。<br></br></h3></br><h3>按理說(shuō)條件不錯(cuò)，錢(qián)大概也花到位了。</h3></br><h3>沒(méi)想到，入住療養(yǎng)院后，老奶奶的身體每況愈下。家屬偷偷在房間內(nèi)安裝了攝像機(jī)，發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)院中3名護(hù)理人員一起虐待老太太！辱罵、威脅，還毆打，對(duì)她潑灑滾燙的開(kāi)水。</h3></br><h3>雖然只是個(gè)外國(guó)新聞，但是“虐待”的陰影籠罩著每一個(gè)病患和患者家屬?！叭ゲ蝗ク燄B(yǎng)院”成了拷問(wèn)靈魂的問(wèn)題。</h3></br><h3> <h3><strong>5</strong></h3></br><h3><strong>病因詭異</strong></h3></br><h3>1906年，德國(guó)醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)了“阿爾茨海默病”。</h3></br><h3>一百多年過(guò)去，人們對(duì)這種病的了解并沒(méi)有深入太多。</h3></br><h3><strong>連病因都沒(méi)搞明白。</strong>目前可能的病因和假說(shuō)就有30多種。</h3></br><h3>首先就是遺傳。家里有一個(gè)病人，整個(gè)家族都要拉響警報(bào)。</h3></br><h3> <h3>頭部外傷、基因突變也是公認(rèn)的致病因素。</h3></br><h3>抑郁癥、精神分裂之類的神經(jīng)性疾病，可能導(dǎo)致AD的發(fā)生。</h3></br><h3>甲狀腺、癲癇、糖尿病，以及一些免疫性疾病，也和AD密切相關(guān)。</h3></br><h3>需要警惕的是，喪偶、獨(dú)居、精神壓力，都可能導(dǎo)致AD——<strong>長(zhǎng)期處于抑郁情緒，一言不合就嚶嚶嚶的人，要警惕了！</strong></h3></br><h3>甚至，研究表明，牙周炎和睡眠紊亂，都可能讓人患上AD。這就離譜！</h3></br><h3>AD就像一只勉強(qiáng)隱藏在蒿草后面的巨大猛獸，一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，它就可能暴露。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>06</strong></strong></h3></br><h3><strong>藥石罔效</strong></h3></br><h3>AD無(wú)藥可救。</h3></br><h3>美國(guó)藥品研究與制造商協(xié)會(huì)（PhRMA）的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，1998年-2017年，146種阿爾茨海默病藥物在臨床中遭遇失敗，4種研制成功。</h3></br><h3>兩年之后，2019 年全球新藥研發(fā)報(bào)告顯示，阿爾茨海默病藥物的臨床成功率僅為2.7%——也沒(méi)什么進(jìn)展。</h3></br><h3>1993-2021年，最近的28年里，全球共有7種治療AD的藥物研制成功。</h3></br><h3> <h3>這些“成功”的藥物只能暫緩患者病情，無(wú)法讓其徹底治愈。<br></br></h3></br><h3>反倒是維生素D，被證明可降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，可以在健康時(shí)通過(guò)食物適當(dāng)補(bǔ)充。</h3></br><h3>除此之外，人類已知的化學(xué)制劑都無(wú)法抵擋AD帶來(lái)的毀滅。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>07</strong></strong></h3></br><h3><strong>致死原因</strong></h3></br><h3>AD患者最后的時(shí)間，大多很難熬。</h3></br><h3>他們的肉體僵直，在床上癱瘓?jiān)S久，身上生了褥瘡，一旦護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)感染，就可能死于膿毒血癥和骨髓炎。死前皮膚潰爛，痛苦不堪。</h3></br><h3>長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部感染，讓患者死于肺病。死前，他們胸悶、咳嗽、呼吸困難。</h3></br><h3>還有一部分患者，僅僅是因?yàn)槌燥堊呱?，異物進(jìn)入氣管，就不治身亡。</h3></br><h3>為了避免患者被嗆到，很多療養(yǎng)院選擇給重癥患者插鼻飼管，給予流食，天長(zhǎng)日久，容易造成食物返流，導(dǎo)致吸入性肺炎。護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?，同樣面臨生命危險(xiǎn)。</h3></br><h3>網(wǎng)上曾有個(gè)最夸張的案例，是照顧老人的護(hù)工太糊涂，每天按時(shí)定量給老人灌流食，卻沒(méi)有注意到老人排便困難。老人不能說(shuō)話，每天不斷進(jìn)食，最后活活被撐死。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>08</strong></strong></h3></br><h3><strong>發(fā)病時(shí)間提前</strong></h3></br><h3>所有的研究數(shù)據(jù)都表明，老年癡呆并不只出現(xiàn)在老年人身上。目前已知，全球最年輕的AD患者不到40歲。</h3></br><h3>全球的AD患者發(fā)病年齡正在提前。</h3></br><h3>世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的AD患者中，有12.51%的“中年人”（41-60歲），總?cè)藬?shù)約122萬(wàn)人。</h3></br><h3>這122萬(wàn)人里，大部分人都沒(méi)有退休，上有老，下有小，每天背著自己或孩子的房貸，在單位兢兢業(yè)業(yè)地工作，回家還要忍受配偶更年期的折磨。大娃或許已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，二娃沒(méi)準(zhǔn)正要參加高考。</h3></br><h3> <h3>目前看來(lái)，122萬(wàn)人不算太多，很難落到我們身邊的熟人身上。<br></br></h3></br><h3>但過(guò)些年就不一定了。老年癡呆人群正在快速擴(kuò)大，研究者聲預(yù)計(jì)，2050年，中國(guó)AD患者將達(dá)到2800-3000萬(wàn)。</h3></br><h3>什么概念呢？2020年，中國(guó)癌癥患者增長(zhǎng)了380.4萬(wàn)。</h3></br><h3>放眼全球，2021年，全世界帶癌生存的患者，大概3500萬(wàn)。</h3></br><h3>也就是說(shuō)，三十年后，如果你認(rèn)識(shí)7個(gè)癌癥患者，那你可能還認(rèn)識(shí)五六個(gè)AD患者。</h3></br><h3><strong>三十年后，你多大？</strong></h3></br><h3> <h3><strong><strong>09</strong></strong></h3></br><h3><strong>預(yù)防第一</strong></h3></br><h3>對(duì)于AD，我們最端正的態(tài)度就是知己知彼，預(yù)防至上。</h3></br><h3>首先要了解發(fā)病前兆。如果某一天，你突然發(fā)現(xiàn)身邊的長(zhǎng)輩經(jīng)常忘事、眼神迷茫、性格大變，一定要建議長(zhǎng)輩去醫(yī)院檢查。</h3></br><h3>如果這個(gè)長(zhǎng)輩還有表達(dá)困難，指著宮保雞丁說(shuō)“咯咯噠”，指著碗說(shuō)“盤(pán)子”，想說(shuō)“兔子”的時(shí)候只能把手放在耳朵上，那就是拉響警報(bào)了。這是AD早期的典型癥狀。</h3></br><h3> <h3>對(duì)于年輕人，預(yù)防AD從30歲就要開(kāi)始了。國(guó)家衛(wèi)健委組織編寫(xiě)了《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》，內(nèi)容主要有九項(xiàng)，其中五項(xiàng)都要靠自己努力：</h3></br><h3>健康生活，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和興趣愛(ài)好；</h3></br><h3>降低患病風(fēng)險(xiǎn)，避免中年肥胖和慢性??；</h3></br><h3>了解阿爾茨海默病的早期跡象；</h3></br><h3>患病及時(shí)就醫(yī)；</h3></br><h3>確診后積極治療。</h3></br><h3> <h3>以上五項(xiàng)，看起來(lái)很麻煩。為了不得AD，我們得堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、多吃蔬菜、避免熬夜、控制情緒——這年頭誰(shuí)不熬夜??？</h3></br><h3>那也沒(méi)辦法，如果你做不到以上幾條，生了病，那就只能拜托看護(hù)人員做好剩下的四項(xiàng)：</h3></br><h3>家屬做好家庭照護(hù)，掌握溝通技巧，防止病人走失；保障患者的尊嚴(yán)；關(guān)愛(ài)看護(hù)人員；營(yíng)造友善的社會(huì)氛圍，減少對(duì)患者的歧視。</h3></br><h3> <p class="ql-block">想想吧，一旦得了AD，全家都要為你掌握看護(hù)技巧，怕你走丟，一邊照顧你的身體，一邊照顧你情緒，還得讓你覺(jué)得環(huán)境舒適，氛圍輕松。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>這么多事，由誰(shuí)來(lái)為病人做十幾年呢？病人又舍得麻煩誰(shuí)？可以麻煩誰(shuí)呢？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">老年癡呆的電影可能很溫情，老年癡呆的新聞往往很恐怖，阿爾茨海默病患者面對(duì)的，是最殘酷的現(xiàn)實(shí)。</p>