<p class="ql-block">輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見病，也是最疼痛和對(duì)腎臟功能危害比較嚴(yán)重的一種疾病。針對(duì)輸尿管結(jié)石的治療隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷進(jìn)步，從一開始的藥物排石、開放輸尿管切開取石、體外沖擊波碎石到輸尿管鏡碎石、腹腔鏡下輸尿管切開取石、輸尿管軟鏡碎石等等，那么針對(duì)輸尿管結(jié)石究竟該怎么去選擇治療方式呢？下面筆者就結(jié)合2019版的中國泌尿外科診療指南和自己臨床的一點(diǎn)見解，分享給大家，歡迎各位老師批評(píng)指正。</p> 輸尿管小結(jié)石（結(jié)石直徑＜5mm）,建議首選藥物輔助排石，口服中藥金錢草排石合劑，大量飲水每天2500ml-3000ml，適度運(yùn)動(dòng)，使用鎮(zhèn)痛藥物緩解腎絞痛，定期監(jiān)測(cè)結(jié)石及腎積水情況。但也有些結(jié)石體積不大，腎絞痛劇烈，使用各種藥物緩解不明顯，這種情況往往患者合并輸尿管狹窄，建議可以考慮輸尿管鏡碎石或置入輸尿管雙J管治療。 輸尿管上段結(jié)石5mm-10mm,排除禁忌癥可以考慮體外沖擊波碎石，該治療受患者輸尿管情況、結(jié)石大小類型、是否合并息肉包裹、碎石機(jī)的性能及操作者的經(jīng)驗(yàn)水平等因素關(guān)系密切。治療2-3次無效時(shí)即可考慮行輸尿管鏡治療或經(jīng)皮腎鏡治療及腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。 輸尿管中、下段結(jié)石10mm以內(nèi)，建議首選輸尿管鏡碎石，具有較高的結(jié)石清除率，術(shù)中置入輸尿管雙J管，對(duì)輸尿管的一些息肉、炎性狹窄有一定治療作用。 對(duì)一些較大輸尿管結(jié)石＞15mm，合并輸尿管狹窄或大量息肉包裹結(jié)石，可以考慮首選腹腔鏡下或開放手術(shù)輸尿管狹窄段切除再吻合術(shù)，這樣不僅解決結(jié)石問題，還同時(shí)解決輸尿管狹窄問題，避免日后結(jié)石復(fù)發(fā)梗阻引起腎積水。 駐馬店市中醫(yī)院外三科 余曉 主治醫(yī)師<br><br>畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。從事外科微創(chuàng)工作十年，曾在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)泌尿外科及微創(chuàng)外科，多次在省內(nèi)及國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議交流學(xué)習(xí)。在腹腔鏡及微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石膽囊息肉膽囊炎、肝囊腫、腹股溝疝；腎上腺腫瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂癌、腎輸尿管畸形、前列腺增生、前列腺癌、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、急性睪丸炎附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系結(jié)石等領(lǐng)域積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。 駐馬店市中醫(yī)院外三科是以微創(chuàng)腔鏡外科治療為主，涵蓋泌尿外科專業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合男科專業(yè)，腹腔鏡普外專業(yè)為特色的科室。<br><br>科室配備3D腹腔鏡、4K高清腹腔鏡，奧林巴斯輸尿管硬鏡，電子輸尿管軟鏡、鈥激光綠激光等先進(jìn)設(shè)備。泌尿外科主要對(duì)腎上腺良惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、腫瘤，性功能障礙等泌尿及男科系統(tǒng)疾病，普外科主要從事胃腸道腫瘤，闌尾炎，腹股溝疝，甲狀腺腫瘤，膽道結(jié)石等普外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)！<br><br>歡迎廣大病友前來就診！我們會(huì)以精湛的技術(shù)，優(yōu)美的環(huán)境及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為您服務(wù)。<br><br>郭志新主任：17603962119<br><br>外三科病區(qū)：0396-8220316<br><br>病區(qū)地址：駐馬店市中醫(yī)院外科大樓三樓