<h3>男性患者，66歲，2021年10月26日下午4時(shí)車禍傷，7：40急診入院，小腿下段內(nèi)側(cè)約3cm傷口，出血活躍，骨折斷外露，用3000mL生理鹽水，沖洗傷口，其間用三次碘伏，使污染傷口變?yōu)橄鄬?duì)清潔傷口，外露骨折斷端未還納，用無(wú)菌紗布包扎，石膏托臨時(shí)固定。</h3> <h3>然后開(kāi)始拍片，完善各項(xiàng)檢查，積極術(shù)前準(zhǔn)備，</h3> <h3>晚上11點(diǎn)開(kāi)始手術(shù)，徹底清創(chuàng)，用低脈沖反復(fù)沖洗，沖洗鹽水9000mL，加碘伏三次，清理污染骨質(zhì)，變污染傷口為清潔傷口，</h3> <h3>復(fù)位骨折斷端，不擴(kuò)髓插釘，鎖遠(yuǎn)近端釘，然后彈性釘遠(yuǎn)端開(kāi)口置入腓骨，固定完透視復(fù)位良好</h3> <h3>術(shù)后X片復(fù)查復(fù)位良好</h3> <h3>術(shù)后第4天傷口愈合情況</h3> <h3>開(kāi)放性脛腓骨骨折并非一定要用外固定架固定，外架也不一定安全，特別是合并皮膚缺損時(shí)換藥與創(chuàng)面修復(fù)造成諸多困撓，而髓內(nèi)釘?shù)闹行目煽抗潭ǎ徽伎臻g，可以作為終極固定，不需或者很少需要分期手術(shù)，費(fèi)用不高等優(yōu)勢(shì)明顯，特別是因?yàn)槲覀冎匾暿軅麜r(shí)間，盡快及時(shí)手術(shù)（6一10小時(shí)）徹底清創(chuàng)后感染率更低，這也是我們近幾年大多數(shù)情況下舍棄外架優(yōu)選髓內(nèi)釘?shù)脑?，建議同行在醫(yī)院條件允許做好相關(guān)技術(shù)儲(chǔ)備并充分告知患者手術(shù)利弊后可以謹(jǐn)慎開(kāi)展。</h3>