<p class="ql-block"> 近年來，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，整個社會的醫(yī)療水平在不斷提高，腫瘤的發(fā)病率也在日益增長，每個腫瘤病人幾乎都要進行較長時間的靜脈治療，而這些抗腫瘤藥物大多是化學(xué)制劑或大分子藥物，劑量大，治療周期長，在治療的同時對正常的血管，皮膚，器官會造成不同程度的損傷，如果用傳統(tǒng)的方式給藥，如鋼針，留置針在外周小血管輸注的話，對外周血管造成很大程度的直接性腐蝕和損傷，再加上治療時間長，反復(fù)穿刺，藥物外露外滲，局部皮膚組織壞死，造成治療中斷或延誤，病人對治療過程充滿恐懼，給病人帶來更大痛苦和經(jīng)濟損失。嚴重影響治療進度和病人生活質(zhì)量。為了提高腫瘤的治愈率，我們需要的不僅僅是良好的醫(yī)療條件和經(jīng)濟條件，而是至關(guān)重要的靜脈通路。 CVC PICC及輸液港（PORT）已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">CVC是中心靜脈導(dǎo)管。</p><p class="ql-block">1、臨床上用于測量中心靜脈壓,以評估循環(huán)生理參數(shù)以及估計補液量。</p><p class="ql-block">2、適用于大量而快速的靜脈輸液、長期腸外營養(yǎng)、長期抗生素注射、長期止痛藥注射。</p><p class="ql-block">3、對于外周血管具有較強刺激性的藥物,可從中心靜脈導(dǎo)管注入,比如胺碘酮等。4、是血液透析的管道,比如血漿置換。5、腫瘤的化療,防止化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生,防止藥液外滲。</p><p class="ql-block">6、為反復(fù)輸液的患者建立良好的輸液通道,避免反復(fù)穿刺的痛苦,為重癥患者建立輸液通路。</p> <p class="ql-block">CVC 使用注意事項</p><p class="ql-block">1、透明貼膜至少每7日更換1次。但發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、貼膜污染(或可疑污染)、潮濕、脫落、松動或危及導(dǎo)管時,應(yīng)立即更換。</p><p class="ql-block">2、如果患者對透明貼膜過敏,可更換紗布敷料貼膜,紗布敷料貼膜每48小時需更換1次。</p><p class="ql-block"> 3、對于新生兒,由于皮膚較脆弱,頻繁更換敷料對皮膚角質(zhì)層可產(chǎn)生損害,對新生兒更換時間應(yīng)遵循“必要時更換”的原則。</p><p class="ql-block">4、輸液接頭建議至少每7日更換1次,如輸血或 TPN 需每24小時更換1次,輸液接頭內(nèi)有血液殘留或完整性受損或取下后,均應(yīng)更換新的輸液接頭。</p><p class="ql-block">5、當導(dǎo)管發(fā)生部分阻塞時,嚴禁用力推注,可采用尿激酶1000u/ml3~5ml封管3~5h,待血塊松動后用力回抽,切忌將血栓推入血管內(nèi),防止發(fā)生血栓意外。</p> <p class="ql-block">CVC導(dǎo)管的缺點</p><p class="ql-block">1，CVC 置管部位比較局限</p><p class="ql-block">鎖骨下 穿刺置管操作風險大,易誤傷動脈,造成靜脈血、氣胸,置管長度為12~15cm。</p><p class="ql-block">2，頸內(nèi)穿刺置管刺激性小、靜脈—般置管長度為14~18cm。</p><p class="ql-block">3，股靜穿刺置管感染率高,易形成深靜脈血栓,適用于短期置管患者,一般靜脈置管長度為20—25cm。</p><p class="ql-block">4，帶管時間短，一般來說，CVC的留置時間為2-4周。</p> <p class="ql-block"> 什么是 PICC呢？PICC 即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,是由專業(yè)護士負責經(jīng)外周靜脈穿刺插管,其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈,為中、長期靜脈輸液及化療用藥的患者提供了一條方便、安全有效的靜脈通路。 PICC 因具有置管成功率高、并發(fā)癥少、操作維護簡單、安全、不需局麻、無需限制臂部活動、避免反復(fù)穿刺等優(yōu)點在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用,大幅度提高了患者的生活質(zhì)量,尤其受到腫瘤患者的歡迎。 治療間歇期導(dǎo)管的維護是重中之重。</p> <p class="ql-block">PICC 置管的優(yōu)點</p><p class="ql-block">1.避免反復(fù)穿刺外周靜脈帶來的疼痛及保護外周靜脈。</p><p class="ql-block"> 2.PICC 操作方法簡捷易行,不受時間地點限制。</p><p class="ql-block"> 3.PICC 置管穿刺點在外周表淺靜脈,可降低頸部、胸部、腹股溝部位置管的井發(fā)癥。如:血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥。</p><p class="ql-block">4.血管的選擇范圍較大,穿刺成功率高,穿刺部位肢體的活動不受限制。</p><p class="ql-block"> 5.PICC 導(dǎo)管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的組織相容性和順應(yīng)性,導(dǎo)管非常柔軟,不宜折斷,在體內(nèi)可留置6個月至1年。</p> <p class="ql-block"> 輸液港( PORT )是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置,可為患者提供長期的靜脈血管通道。 Port 手術(shù)最早開展于北美和歐洲,手術(shù)通過皮下植入港體,連接導(dǎo)管,建立中心靜脈通道,適合腫瘤患者長期化療、反復(fù)抽血、輸血及需要長期靜脈營養(yǎng)者。體外無導(dǎo)管，不影響工作，洗澡，外出更是不在話下，是廣大腫瘤患者的福音。相比較其他兩種導(dǎo)管，它價格更高，留置時間更長，更便捷。</p> <p class="ql-block">輸液港（PORT）置管的優(yōu)點：可以長期留置，輸液港植入到體內(nèi)，傷口愈合以后完全沒有外露部分，更加的美觀，外人很難察覺，很好地保護了個人隱私。</p><p class="ql-block">輸液港維護注意事項</p><p class="ql-block">1，輸液期間每7天更換一次輸液港無損傷針頭。</p><p class="ql-block">2，不應(yīng)在連接有植入式輸液港的一側(cè)肢體上進行血流動力學(xué)監(jiān)測和靜脈穿刺。</p><p class="ql-block">3，沖、封導(dǎo)管和靜脈注射給藥時必須使用 10ml 以上注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處。</p><p class="ql-block">4，輸高粘性液體每 4h生理鹽水沖管1次，輸血后應(yīng)立即沖管，兩種藥物之間有配伍禁忌時應(yīng)沖凈輸液港再輸入，治療間歇應(yīng)每4周沖、封管一次。</p><p class="ql-block">5，禁用于高壓注射泵推注造影劑。</p> <p class="ql-block"> 近一年來，外一科護理部本著為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念，先后開展了CVC，PICC及輸液港( PORT )的維護操作。</p> <p class="ql-block"> 隨著腫瘤發(fā)病率的日益增高，置管患者也越來越多，置管間歇期的維護是重點也是難點，現(xiàn)在我們幫您解決這些問題。為保障患者安全，進一步提升靜脈治療水平，減少患者及醫(yī)護人員的輸液風險?？h醫(yī)院外一科的護理姐妹們一直在努力，使靜脈輸液治療更加程序化，規(guī)范化。我們將在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，為我院靜脈治療的發(fā)展添磚加瓦，更好的服務(wù)每一位患者。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">地址：高臺縣人民醫(yī)院住院部八樓外一科</p><p class="ql-block">咨詢電話：6680192（護辦）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>