<p> 諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生，9月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié)。</p><p> 人群對諾如病毒普遍易感，其中5歲以下的兒童和老人發(fā)病率較高，食品加工人員感染后易于導致暴發(fā)；暴發(fā)地點以餐館、宴會、敬老院、幼兒園和學校等集體單位為主。</p><p> 冬季來臨，這類疾病如何傳播？感染后有何臨床表現(xiàn)？如何預防？</p> 什么是諾如病毒？ <p> 諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。</p><p> 諾如病毒具有多個基因型。根據(jù)基因結(jié)構特征，諾如病毒被為10個基因組（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個主要基因組，進一步分成30個以上的基因型。</p><p> 諾如病毒變異快、免疫保護時間短。同一個人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。</p><p> </p> <p> 諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。</p><p> 諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2‐5天，持續(xù)約2‐3周，最長排毒期有報道超過56天。諾如病毒感染劑量為18‐2800個病毒粒子。</p><p> 諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0℃‐60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。</p><p> 酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒。</p> 諾如病毒如何傳播？ <p> <span style="color: rgb(1, 1, 1);">傳播途徑可分為三種：人與人之間的接觸感染，食源性傳染和水源性傳染。</span></p><p> 其中人與人之間的接觸傳染主要可以通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠、間接暴露于污染物或接觸其表面，是大部分諾如病毒暴發(fā)流行的主要傳播途徑。</p><p> 其次，食源性傳染是指以受污染的食物為病毒載體，從而導致人群感染。水源性傳播是以水為病毒載體，若水源被污染，容易造成暴發(fā)流行。</p><p> 諾如病毒感染者、病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。</p><p>諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。</p> 主要臨床表現(xiàn) <p> 諾如病毒感染潛伏期短，通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。</p><p>發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。</p><p> 諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2-3天即可康復，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需要及時進行治療。目前無疫苗和特效藥物。</p><p> 人類是諾如病毒胃腸炎唯一的傳染源，包括患者、隱性感染者。</p> 如何治療？ <p> 發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，應及時補充嘔吐和腹瀉時消耗的水分，補充糖鹽水或口服補液鹽能幫助患者平衡補充水分和電解質(zhì)。</p><p>嘔吐或腹瀉癥狀嚴重時應及時就醫(yī)。</p><p> ▲▲▲▲</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">感染諾如病毒后，還會再次感染嗎？</span></p><p> 可能會再次感染。因為諾如病毒有不同的基因組，感染某類型病毒不能預防其他類型的感染。自然感染后缺乏交叉保護，這也是很難開發(fā)諾如病毒疫苗的主要原因。</p> 個人與家庭如何預防 <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">保持良好的手部衛(wèi)生</span></p><p> 保持良好的手部衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。</p><p> 飯前、便后、加工食物前應按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。</p><p>注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">注意個人飲食衛(wèi)生</span></p><p> 喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">患病期間居家隔離</span></p><p> 患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天。</p><p> 患者勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">做好消毒工作</span></p><p> 對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。</p><p> 在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。</p><p> 患者家庭環(huán)境也應依據(jù)醫(yī)務人員指導加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">患病后不要過于擔心</span></p><p> 諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時間短，預后良好。患者應充分休息，清淡飲食。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">諾如病毒家庭消毒防控要點</span></p><p> 家中一旦出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀的疑似諾如病毒感染病人，應盡快采取消毒措施。諾如病毒消毒推薦使用含氯消毒劑。</p><p> 消毒對象重點包括病人排泄物、嘔吐物及其容器、餐飲具、廁所以及病人經(jīng)常接觸的環(huán)境物體表面、室內(nèi)地面、墻壁、家具表面、衣服、物品等。具體</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">01 病人嘔吐物</span></p><p>（1）病人嘔吐物吐在固定容器中，如痰盂或廁所馬桶內(nèi)等：</p><p>A.配制含量為5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入5份水，混勻）。</p><p>B.小心倒入足量配制好的含氯消毒液，將嘔吐物完全覆蓋。</p><p>C.消毒30分鐘以上。</p><p>D.由廁所馬桶沖走。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（2）病人嘔吐物吐在地面等表面：</span></p><p>A.配制含量為5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入5份水，混勻）。</p><p>B.用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆蓋污染物，小心清除干凈，同時對地面進行徹底消毒，清除過程中避免接觸污染物。</p><p>C.清理的污染物放入黃色垃圾袋，按醫(yī)療廢物集中處置。</p><p>D.消毒中使用的抹布等工具必須用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">02 病人糞便</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）病人糞便排在廁所馬桶內(nèi)：</span></p><p>A.配制含量為5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入5份水，混勻）。</p><p>B.小心倒入足量配制好的含氯消毒液，將糞便完全覆蓋。</p><p>C.消毒30分鐘以上。</p><p>D.由廁所馬桶沖走。</p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）病人糞便排在地面等表面：</span></p><p>A.配制含量為5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入5份水，混勻）。</p><p>B.用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆蓋污染物，小心清除干凈，同時對地面進行徹底消毒，清除過程中避免接觸污染物。</p><p>C.清理的污染物放入黃色垃圾袋，按醫(yī)療廢物集中處置。</p><p>D.清潔中使用的抹布等工具必須用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">03 地面、墻壁</span></p><p>（1）可采用噴灑消毒或擦拭消毒，使用有效氯濃度為1000mg/L。</p><p>（2）配制濃度為1000mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入40份水）。</p><p>（3）噴灑消毒噴濕即可，擦拭消毒時，用抹布或拖布沾取上述消毒液后進行擦拭。</p><p>（4）消毒作用時間應不少于30 分鐘。</p><p>（5）有肉眼可見污染物時應先清除污染物再消毒。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">04 物品、玩具</span></p><p>（1）門把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水龍頭、飲水機把手等高頻率接觸物體表面是消毒的重點區(qū)域，應定期進行清潔消毒。</p><p>（2）消毒時可使用有效氯濃度為1000mg/L消毒液。</p><p>（3）配制濃度為1000mg/L含氯消毒液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入40份水）。</p><p>（4）進行浸泡、噴灑或擦拭消毒</p><p>（5）作用30 分鐘，然后用清水擦拭干凈。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">05 衣物、被褥等織物</span></p><p>（1）配制濃度為500mg/L 的含氯消毒劑溶液（配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入99份水）。</p><p>（2）將固體污穢物移除，然后浸在500mg/L 的含氯消毒劑溶液內(nèi)。</p><p>（3）浸泡30 分鐘，然后清洗。</p><p>（4）也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分鐘。收拾被污染的衣物、被褥等織物時應避免產(chǎn)生氣溶膠。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">06 食品用具</span></p><p>（1）清除食物殘渣。</p><p>（2）煮沸或流通蒸汽消毒30 分鐘；或也可用有效氯為500mg/L 含氯消毒液（例如某含氯消毒液，有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入99份水）浸泡，作用30 分鐘后，再用清水洗凈。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">07 皮膚、粘膜</span></p><p>（1）皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物。</p><p>（2）皮膚用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多為0.5%左右，可直接使用。具體應查看說明書），擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈。</p><p>（3）粘膜應用大量生理鹽水沖洗。</p><p>（4）注意免洗手消毒劑多為以乙醇為殺菌成分，對諾如病毒消毒效果不理想，建議慎用。</p><p>（5）患者產(chǎn)生的生活垃圾采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">08 室內(nèi)空氣</span></p><p>保持室內(nèi)空氣流通。自然通風或機械通風，也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人空間也可用紫外線對空氣消毒。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">09注意事項</span></p><p>（1）消毒方法的選擇。由于諾如病毒抵抗力較強，推薦使用含氯消毒劑進行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制時注意消毒劑的含量。</p><p>（2）實施消毒前，需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。</p><p>（3）針對不同消毒對象，應按照上述不同的使用濃度、作用時間和消毒方法進行消毒，以確保消毒效果。</p><p>（4）廁所、衛(wèi)生間的抹布、拖把等應專用，不能用于其他場所。</p><p>（5）消毒劑具有一定的毒性刺激性，配制和使用時應注意個人防護，應戴防護眼鏡、口罩和手套等，同時消毒劑具有一定的腐蝕性，注意消毒后用清水擦拭，防止對消毒物品造成損壞。</p><p>（6）所使用消毒劑應在有效期內(nèi)。</p> <p>成長熱線：18826143363（微信同號）園區(qū)地址：廣州市荔灣區(qū)海龍路310號</p>