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海燕談骨質(zhì)疏松第252講-阿法骨化醇與骨化三醇的區(qū)別

侯海燕

<p class="ql-block"> 阿法骨化醇在體內(nèi)起到調(diào)節(jié)鈣磷的平衡作用,并能增加鈣和磷在腸道的吸收,降低血漿中甲狀旁腺激素水平以及改善骨質(zhì)疏松,主要用于骨質(zhì)疏松癥以及各種原因?qū)е碌呢E病,主要是通過口服以后,在肝臟內(nèi)迅速代謝為有生理活性的骨化三醇,然后作用于腸道,腎臟,副甲狀腺和骨組織,具有促進血鈣值正常和骨病的改善作用,對骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的腰背疼痛以及骨病具有明顯的改善作用。</p><p class="ql-block"> 骨化三醇是人體內(nèi)維生素d3最重要的活性產(chǎn)物,作用同維生素d3一樣,具有促進腸道對鈣的吸收,并且調(diào)節(jié)骨的無機鹽代謝等作用,所以說骨化三醇是已經(jīng)活化的維生素d,阿法骨化醇還要經(jīng)過肝臟活化,相比之下骨化三醇要好一些。</p> <p class="ql-block">  維生素D是人體內(nèi)唯一通過曬太陽就可以獲得到的維生素,而維生素D需要在體內(nèi)進一步的加工,才能夠成為最終發(fā)揮作用的真正形式。</p><p class="ql-block"> 第一個加工廠是肝臟,需要在第25位上加一個羥基,形成25羥維生素D。這樣的原料運輸?shù)侥I臟進行第二步加工,在再加一個羥基,變成1,25雙羥維生素D,這就是在體內(nèi)發(fā)揮作用的主要形式,也就是大家非常熟悉的骨化三醇。</p><p class="ql-block"> 阿法骨化醇其實是人工合成的維生素D的中間形式,也就是在第一位上加一個羥基的形式。所以阿法骨化醇和骨化三醇相比,其實阿法骨化醇是前提形式,它們都可以不經(jīng)過腎臟的轉(zhuǎn)化,而直接在體內(nèi)發(fā)揮作用,所以對于慢性腎功能不全,或者是老年患者具有更好的效果。</p> <p class="ql-block">  腎功能不全患者應用阿法骨化醇、骨化三醇最為適宜。因為這些藥物不需要通過腎臟羥化代謝。嚴重腎衰竭(特別是需要長期血液透析)時,內(nèi)源性骨化三醇合成量明顯降低,甚至完全停止;因此,可使用阿法骨化醇和骨化三醇來治療腎性骨營養(yǎng)不良。</p> <p class="ql-block">主治醫(yī)師:侯海燕18695980373</p><p class="ql-block">科主任:張高峰副主任醫(yī)師 13937768227</p><p class="ql-block">護士長:牛麗 13937791559</p><p class="ql-block">南陽市中州西路南陽南石醫(yī)院北院外科樓十五樓脊柱關(guān)節(jié)科(6路車直達)</p>

骨化

三醇

阿法

維生素

體內(nèi)

腎臟

骨質(zhì)

作用

羥基

腸道