<p class="ql-block"> 肺炎已成為人類死亡的重要?dú)⑹种?，且隨著年齡的增加，死亡率、發(fā)生率亦增加。而 肺炎的嚴(yán)重性取決于局部炎癥程度、肺部炎癥的播散以及全身炎癥反應(yīng)程度，如肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或急性呼吸衰竭需要通氣支持，或者出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)和其他器官功能障礙可認(rèn)定為重癥肺炎，機(jī)械通氣在該病治療過(guò)程中也成為重中之重。</p><p class="ql-block"> 2022年1月5日9時(shí)20分，我科收入一名特殊病人——重癥肺炎患者。該患者入科時(shí)，神志清，精神差，口唇稍紫紺，四肢欠溫，全身水腫、散在紫斑，氣喘，不能平臥，血壓78/40mmHg，氧飽和84%，楊麗娜醫(yī)生立即予患者對(duì)癥處理并予以升壓藥物泵入，10時(shí)45分，患者氧飽和示：82%，楊麗娜醫(yī)生在告知患者家屬病情以及經(jīng)口氣管插管術(shù)并發(fā)癥后，征得患者家屬同意后，予患者鎮(zhèn)靜下行可視喉鏡氣管插管術(shù)，并予患者局麻下行纖支鏡肺泡灌洗技術(shù)，進(jìn)鏡抽吸后，在氣管以及左右主支氣管及其所屬各葉段支氣管發(fā)現(xiàn)黏膜散在大量出血點(diǎn)。</p> <p class="ql-block"> 治療過(guò)程中，患者反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難，血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞無(wú)明顯升高，PCT、CRP升高明顯，胸部CT提示雙肺炎癥改變。經(jīng)過(guò)朱琦峰主任、路光明主任、郭永俊副主任以及楊麗娜主管醫(yī)生的多次診療，反復(fù)修訂治療方案，患者病情逐漸穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block"> 治療期間，史俊平護(hù)士長(zhǎng)以及黃琴副護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各個(gè)?？菩〗M進(jìn)行整體護(hù)理查房，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定個(gè)體化護(hù)理方案，力求達(dá)到精準(zhǔn)?？谱o(hù)理。</p> <p class="ql-block"> 健康人自然呼吸狀態(tài)下，因重力作用，上肺區(qū)含氣量多，血流量少；下肺區(qū)則相反，從而導(dǎo)致通氣血流比值(V/Q)失調(diào)，但通過(guò)神經(jīng)——內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用和膈肌收縮的代償作用，下肺區(qū)通氣量增加，上肺區(qū)血流增加，從而使V/Q維持在較理想的水平；而對(duì)于不同疾病的的患者來(lái)說(shuō)，機(jī)械通氣正壓的合理應(yīng)用則會(huì)影響肺部的通氣換氣功能，換句話來(lái)說(shuō)，呼吸機(jī)病人的恢復(fù)歷程中，呼吸治療師對(duì)于呼吸機(jī)模式的調(diào)整，參數(shù)的調(diào)節(jié)，以及患者呼吸功能的評(píng)估及多項(xiàng)肺康復(fù)措施的準(zhǔn)確實(shí)施，決定了患者是否能順利撤離呼吸機(jī)。</p> <p class="ql-block"> ICU以李玉彤責(zé)任組長(zhǎng)為首的呼吸治療團(tuán)隊(duì)每日評(píng)估患者的呼吸肌力量，呼吸功能，膈肌功能等，根據(jù)患者的病情變化，為患者采用控制、間歇指令、自主呼吸支持、文丘里高流量氧療等序貫療法幫助患者呼吸功能鍛煉，同時(shí)輔助床上床邊活動(dòng)及上下肢功能鍛煉，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同努力，動(dòng)態(tài)評(píng)估，點(diǎn)滴干預(yù)，精準(zhǔn)治療，該患者逐漸封堵氣管切開套管，能正常經(jīng)口進(jìn)食，下床活動(dòng)，現(xiàn)在已順利出院，患者及家屬十分滿意。</p> <p class="ql-block"> 2022年，我們ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力創(chuàng)造奇跡，為生命創(chuàng)造無(wú)限可能！</p>