<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 陽陽小朋友在家里玩耍時突然出現(xiàn)哭鬧，訴肚子痛，痛的臉色發(fā)白，媽媽馬上帶陽陽到縣人民醫(yī)院，醫(yī)生給他做了個腹部彩超檢查，提示腸痙攣、腸套疊可能。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 爸媽急急忙忙帶陽陽小朋友到我院就診，小兒外科醫(yī)生接診后告訴爸媽“陽陽得了急性腸套疊，需要住院治療”。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 住院后積極完善相關檢查，并予以診斷性空氣灌腸，空氣灌腸過程中腸套疊套入的腸管從右上腹緩慢復位到右中腹，然后再到右下腹并嵌頓在右下腹，即使注射解痙藥物、加大壓力后仍然不能使套入的腸管完全復位。醫(yī)生告訴陽陽爸媽，因為腸套疊嵌頓嚴重，需要急診手術治療！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 急診手術中發(fā)現(xiàn)回腸和闌尾套入升結腸，復位后發(fā)現(xiàn)回腸和闌尾充血、水腫明顯，萬幸的是腸管沒有穿孔、壞死！將發(fā)炎的闌尾切除，手術過程順利。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">??術中腸套疊復位后的腸管和闌尾。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">??術后病檢回報：急性化膿性闌尾炎。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 術后三天，經(jīng)積極治療、精心護理，陽陽小朋友痊愈出院，陽陽爸媽開心地邀請小兒外科醫(yī)護人員合影。</span></p> 科普：腸套疊 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 醫(yī)學上，一段腸管套入鄰近的腸腔內稱為腸套疊。急性腸套疊多發(fā)生在兩歲以內的兒童，尤其是4～10個月的肥胖兒童。 </span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">當遇有幼兒哭鬧、嘔吐，甚至解果醬色大便時應高度懷疑腸套疊。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">一、病因</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1.飲食性質與規(guī)律的改變。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2.腸道炎性病變。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3.腸寄生蟲及其毒素的刺激。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">4.有神經(jīng)肌肉運動不協(xié)調性疾患或傾向者。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">5.腺病毒感染者。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">6.年長兒個別與腸息肉、腸重復畸型、梅克爾憩室有關。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">二、臨床表現(xiàn)</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1.</span><b style="font-size:20px;">腹痛</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">首先出現(xiàn)的是陣發(fā)性哭鬧，間歇性安靜。腸套疊90%有腹痛。腹痛成為目前大多數(shù)患兒就醫(yī)的主要癥狀。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2.</span><b style="font-size:20px;">嘔吐</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">部分家長并沒有意識到這種情況，以為是普通的“感冒”、“胃腸炎”，延誤就診時間，早期嘔吐為胃內容物，之后有膽汁，晚期有糞渣。當然，越晚就診，病情就越嚴重。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">3.血便</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">一般腸套疊發(fā)病6--12小時后就會有血便，大便呈果醬色。自然排出或肛門指診發(fā)現(xiàn)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">4</span><b style="font-size:20px;">.腹部包塊</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">腹部可觸及活動性的臘腸樣包塊，常位于右側腹。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">三、檢查</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">1.腹部B超</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">可見“同心圓”和“套筒征”影像變化，腹部彩超檢查的準確率超過90%。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2.空氣灌腸X線檢查</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">對于疑難的病例，需要行空氣灌腸X線檢查，既可以確診，又可以治療。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">四、治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">1.空氣灌腸復位；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2.手術治療: </b><span style="font-size:20px;">灌腸復位失敗，套疊時間過長，疑有腸絞窄及繼發(fā)性腸套疊，應行</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">手術探查</span><span style="font-size:20px;">。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">五、預防</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1.合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，嬰兒時期提倡母乳喂養(yǎng)。預防呼吸道感染。特別在天氣更替的季節(jié)盡量避免飲食結構的轉變，并注意保暖。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2.加強營養(yǎng)，適齡兒童進行體格鍛煉。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3.提高疾病認識，一旦有疑似癥狀及時就診。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">陳乜明</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">小兒外科副主任醫(yī)師</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">茶陵縣婦幼保健院外科主任</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 本科學歷，曾在株洲市婦幼保健院從事小兒外科、新生兒外科、乳腺外科工作十二年，兩次在湖南省兒童醫(yī)院進修學習，對小兒外科、新生兒外科和乳腺外科常見病、多發(fā)病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的診療水平。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 在醫(yī)學報刊、雜志發(fā)表文章數(shù)篇，參與《腹腔鏡下自制縫針治療小兒腹鞘膜積液的臨床應用》《包皮脫套陰莖根部固定治小兒隱匿陰莖的臨床應用》課題研究，并獲得株洲市科技進步獎三等獎。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">??兒科急診熱線：</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">0731–22035756</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">小兒外科熱線：</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">138 7414 3764</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">稿件來源：陳乜明（小兒外科）</p><p class="ql-block">編輯：彭戰(zhàn)美</p><p class="ql-block">審核：李云艷</p>