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一枚新疆大棗惹的禍 （胃鏡篇）

唐河縣人民醫(yī)院 王小雨

<p class="ql-block">患者熊某某，女，71歲，今年春節(jié)期間進(jìn)食時(shí)誤食一枚棗核（新疆大棗），出現(xiàn)吞咽困難，伴有胸部疼痛，誤以為食道劃傷所致，在當(dāng)?shù)卦\所給予輸液治療3天后，癥狀無(wú)緩解，無(wú)法進(jìn)食食水，急來(lái)我院就診，陪同患者行急診CT后，如圖所示</p> <p class="ql-block">診斷食管異物阻塞，立即給予內(nèi)鏡下取異物，經(jīng)過(guò)反復(fù)努力，最終棗核順利取出。但因棗核兩頭細(xì)長(zhǎng)，邊緣銳利，結(jié)合胸部CT，考慮食管損傷并穿孔可能，安排患者胸外科住院治療。</p> <p class="ql-block">食管異物作為常見(jiàn)的急癥之一，在成人中發(fā)生率并不低，尤其是老年人。由于我國(guó)特殊的飲食習(xí)慣，尖銳的骨性或果殼類(lèi)異物經(jīng)常會(huì)帶來(lái)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、出血及感染等，異物嵌頓時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生的幾率越大。因此，急診醫(yī)生需迅速判斷病情，予CT等影像學(xué)檢查明確診斷（盡量避免食管鋇餐造影，因鋇劑排出困難，內(nèi)鏡下視野模糊，加大取異物難度），制定治療方案，盡可能縮短異物嵌頓至移除異物的時(shí)間，提高內(nèi)鏡一次操作成功率，避免并發(fā)癥的發(fā)生,降低手術(shù)比例，減少住院時(shí)間，改善患者預(yù)后。溫馨提示：大家（特別是老人、小孩）在吃飯過(guò)程中一定要注意棗核、雞骨、魚(yú)刺等，切不可在家中自行處理（如吞米團(tuán)、吞饅頭、喝醋等），可能延誤甚至加重病情，要第一時(shí)間到醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block">唐河縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室電話：0377—68950175 15036272901</p>