ICD植入術(shù)后護(hù)理查房慧 <p class="ql-block">3月2日下午16：30，心內(nèi)科就ICD植入術(shù)后病人進(jìn)行了一次護(hù)理查房。</p><p class="ql-block">查房地點(diǎn)：心內(nèi)科護(hù)理站</p><p class="ql-block">參與人員：心內(nèi)科全體護(hù)士</p><p class="ql-block">主持人：畢經(jīng)麗</p><p class="ql-block">首先由責(zé)任護(hù)士楊慧做病情介紹。</p> <p class="ql-block"><b>基本情況</b></p><p class="ql-block">一.患者李天法，男，67歲，主因“間斷性胸悶、心悸、氣短2年加重3天.”入院。</p><p class="ql-block">二.入院診斷1.缺血性心肌病</p><p class="ql-block"> 2.心功能3級(jí)</p><p class="ql-block"> 3.室性心動(dòng)過(guò)速</p><p class="ql-block"> 4.PTCA術(shù)后</p><p class="ql-block"><b>既往史</b>：無(wú)</p><p class="ql-block"><b>現(xiàn)病史：</b>患者于入院前2年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶，伴心悸、氣短，不伴心前區(qū)疼痛及后背部放射痛，無(wú)大汗及惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)喪失及大小便失禁，持續(xù)不緩解，為進(jìn)一步治療，遂入中條山集團(tuán)總院，診斷：持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，給予對(duì)癥治療，患者癥狀緩解，于入院前1年在運(yùn)城市中心醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查示：前降支、回旋支及右側(cè)冠狀動(dòng)脈均狹窄，建議暫保守治療,于入院前8月在我院右側(cè)冠狀動(dòng)脈行PTCA術(shù)，于入院前3個(gè)月再次出現(xiàn)胸骨后憋悶，伴心悸、氣短，不伴心前區(qū)疼痛及后背部放射痛，無(wú)大汗及惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)喪失及大小便失禁，持續(xù)不緩解，就于我院行心電示：室性心動(dòng)過(guò)速。入住我科后給予電復(fù)律，之后轉(zhuǎn)為竇性心律，患者癥狀緩解，于入院前3天再次出現(xiàn)輕微活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短癥狀，不伴心前區(qū)疼痛及后背部放射痛，無(wú)大汗及惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)喪失及大小便失禁，為進(jìn)一步治療，遂入我院繼續(xù)治療</p><p class="ql-block"><b>檢查：</b></p><p class="ql-block"><b>心電圖：</b>竇性心律，頻發(fā)室性早搏，V4-V6T波倒置</p><p class="ql-block"><b>心臟彩超：</b>心臟(常規(guī),左心功能測(cè)定)：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常主動(dòng)脈瓣返流（輕度）二尖瓣返流（輕度）左心增大 左心功能減低。</p><p class="ql-block"><b>評(píng)分：</b>壓瘡5分，跌倒10分</p><p class="ql-block"><b>用藥：</b>螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪利尿，琥珀酸美托洛爾降低猝死率，阿托伐他丁鈣片調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，雷米普利減輕心室重構(gòu)及對(duì)癥治療。</p><p class="ql-block"><b>飲食：</b>低鹽低脂</p><p class="ql-block"><b>睡眠：</b>正常</p><p class="ql-block"><b>排泄：</b>大小便正常</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">2月17日，患者遵醫(yī)囑于介入科行ICD植入術(shù)，2月20日病情平穩(wěn)，停止重癥、心電監(jiān)測(cè)，由特級(jí)護(hù)理改為二級(jí)護(hù)理，搬至普通病房進(jìn)一步治療。</span></p> <p class="ql-block">責(zé)任護(hù)士楊慧病房為病人做查體。</p> <p class="ql-block"><b>患者現(xiàn)存護(hù)理問題，護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施：</b></p><p class="ql-block">1.護(hù)理問題：知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)</p><p class="ql-block"> 護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識(shí)</p><p class="ql-block"> 護(hù)理措施：做好疾病宣教</p><p class="ql-block">2.護(hù)理問題：焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)</p><p class="ql-block"> 護(hù)理目標(biāo)：患者能正確認(rèn)識(shí)該疾病，以積極健康的心態(tài)面對(duì)生活</p><p class="ql-block"> 護(hù)理措施：做好患者心理護(hù)理</p><p class="ql-block">3.護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥①.手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥：感染、出血、栓塞、電極脫位②.ICD系統(tǒng)相關(guān)并發(fā):ICD導(dǎo)致的心律失常、不適當(dāng)?shù)碾姄簪刍A(chǔ)心臟病相關(guān)并發(fā)癥：心力衰竭、暫時(shí)意識(shí)喪失</p><p class="ql-block"> 護(hù)理目標(biāo)：患者能了解存在哪些潛在并發(fā)癥</p><p class="ql-block"> 護(hù)理措施：加強(qiáng)術(shù)后疾病宣教</p> <p class="ql-block"><b>護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)</b>：通過(guò)此次護(hù)理查房，相信大家對(duì)ICD相關(guān)知識(shí)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理都是一個(gè)學(xué)習(xí)。平時(shí)工作中，遇到一些特殊病例，做一個(gè)有心人，多與主治大夫溝通，多學(xué)習(xí)，多積累，尤其是低年資護(hù)士，不斷提升自己，更好的去管理病人。</p> <p class="ql-block">最后就ICD相關(guān)知識(shí)及本科室常用藥進(jìn)行了學(xué)習(xí)</p>