第一扶陽(yáng)藥附子藥性解析

中南山（秦嶺中醫(yī)）

附子是補(bǔ)陽(yáng)藥。附子味辛甘，性熱，有毒。 因四川產(chǎn)的效力最好，故又名“川附子”，有回陽(yáng)救逆，逐寒燥濕，溫助腎陽(yáng)的作用。 其性走而不守，能內(nèi)達(dá)，能外徹，能升能降，凡凝寒痼冷（“痼冷”，指寒氣久伏于身體某一經(jīng)絡(luò)、臟腑，形成局部的寒證，經(jīng)久不愈，多見(jiàn)于脾胃虛弱，內(nèi)有寒飲或寒濕久閉的患者），痹結(jié)于臟腑、筋骨、經(jīng)絡(luò)、血脈者，皆能開(kāi)、通、溫、散； 凡陽(yáng)氣將脫，四肢厥逆冰冷，涼汗淋漓或絕汗如油者，皆可回陽(yáng)救逆、立挽危亡。 回陽(yáng)救逆 由心腎陽(yáng)虛欲絕或大吐、大下、大汗后導(dǎo)致的陽(yáng)虛欲脫而出現(xiàn)脈微欲絕、四肢厥逆、手足冰冷等虛寒險(xiǎn)證，可急用附子（9~15g）回陽(yáng)逐寒，鼓舞身體陽(yáng)氣，增強(qiáng)機(jī)體生命活動(dòng)力。 常配合干姜9g、炙甘草6g，名四逆湯，或人參9~30g，名參附湯等以回陽(yáng)救逆。 一般因內(nèi)寒所致者，用四逆湯；因氣血兩虛所致者，用參附湯；兼有大汗淋漓者，可再加麥冬、五味子各9g。 我常用此藥搶救各種休克，一般都配合人參、麥冬、五味子等同用，效果比較理想，請(qǐng)參考試用，如不能內(nèi)服時(shí)，可用鼻飼法給藥，治休克時(shí)要注意“辨證”。 逐寒燥濕 因風(fēng)寒濕三邪侵入身體而致氣血凝滯、閉塞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，筋骨麻木、沉重，膝肘屈伸不利，陰天下雨，則疼痛加重等癥，可用附子逐寒燥濕。 常配合羌活、獨(dú)活、威靈仙、桑寄生、秦艽、赤芍、炙山甲、松節(jié)、蒼術(shù)、當(dāng)歸等同用。 脾受寒侵而見(jiàn)腹痛、腹瀉，大便清稀，手足發(fā)涼，腹部不暖等癥，可用附子逐寒燥濕，常與干姜、白術(shù)、黨參、茯苓、炙甘草等同用。 ?溫助腎陽(yáng) 腎陽(yáng)虛衰可表現(xiàn)為生殖功能低下，男子則陽(yáng)痿，女子則宮寒不孕。 本品能補(bǔ)腎助陽(yáng)，增強(qiáng)生殖功能，常配合鹿角膠、熟地、肉桂、菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸、巴戟天、生艾葉、陽(yáng)起石、茯苓等同用。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎陽(yáng)是人體的“元陽(yáng)”，一切生命活動(dòng)的原動(dòng)力，故溫助腎陽(yáng)也寓有補(bǔ)元陽(yáng)的作用。 可用于腎陽(yáng)虛衰所致的腰膝冷痛，陽(yáng)痿精寒，臍腹疼痛，夜間多尿，足冷膝軟，飲食少思，五更泄瀉，神疲怕冷，右尺脈弱等癥。 用于補(bǔ)腎陽(yáng)時(shí)，常配合熟地、山萸、山藥、肉桂等同用。 例如八味地黃丸（熟地、山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂）、右歸飲（熟地、山萸、山藥、枸杞、杜仲、附子、肉桂、甘草）等。 據(jù)近代研究報(bào)道，附子有強(qiáng)心作用。肉桂助腎陽(yáng)，暖下焦，能引上浮之火下歸于腎，引火歸元。附子回陽(yáng)氣，通行十二經(jīng)，能追復(fù)散失欲絕的元陽(yáng)（腎陽(yáng)）。 白附子是另一品種，白色、形似附子（體較小），故名白附子，性偏上行，能祛風(fēng)燥痰，偏用于頭面風(fēng)痰之疾，如吊線風(fēng)（顏面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜）等。 川附子回陽(yáng)逐寒，并能助腎陽(yáng)。白附子無(wú)助腎陽(yáng)的作用。 附子因加工方法不同，可分炮附子、淡附片、黑（烏）附片、白附片等名目，治療作用大致相同。 若細(xì)分起來(lái)，炮附子（亦稱黑附片）最常用，藥力足、效果快；淡附片（亦稱白附片）藥力較和緩。 另有川烏，與附子是同一植物，性味功用均相近，現(xiàn)在藥房中已有的不分開(kāi)。前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為溫腎助陽(yáng)用附子，通痹祛風(fēng)用川烏。 附子配人參、山萸，治汗脫亡陽(yáng)；配熟地、當(dāng)歸，能助生血之力；配肉桂，能補(bǔ)助腎陽(yáng)；配桂枝、白芍、黃芪皮，治陽(yáng)虛自汗。 用量一般1.5~9g。 凡非虛寒證、寒濕證者忌用，熱厥入咽即斃，孕婦忌服。 一般不可與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞同用。