【名醫(yī)名科】靖宇縣中醫(yī)院名醫(yī)名科特色系列（六）——中醫(yī)骨傷科

朋

姓名：潘洪賓 科別：中醫(yī)骨傷科 職務(wù)/職稱：主任醫(yī)師 學(xué)歷及畢業(yè)院校：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：從醫(yī)33余年，在診斷及治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、各種軟組織損傷而致疼痛性疾病、四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位等等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 兼職/榮譽(yù)：多次被評(píng)為院內(nèi)先進(jìn)工作者、優(yōu)秀黨員；2017年獲得中共縣委志愿服務(wù)優(yōu)秀個(gè)人；2018年獲得白山市名中醫(yī)稱號(hào) 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎系多種因素包括生物因素（如遺傳、年齡、炎癥等）及機(jī)械性損傷造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞。中醫(yī)稱為膝痹病，膝痹病纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，是臨床的常見病和多發(fā)病。癥見膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能受限，等等。由于失治誤治，導(dǎo)致癥狀較重，其中尤以疼痛為重，難以忍受，痛不欲生。如何迅速緩解疼痛，解除患者痛苦，已成為治療膝痹病的首要問題。 一、臨床表現(xiàn)： 膝關(guān)節(jié)的疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（感）、關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙。 二、疾病分期 早期：癥狀與體征表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，多見于內(nèi)側(cè)，上下樓或站起時(shí)猶重，無明顯畸形，關(guān)節(jié)間隙及周圍壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+），關(guān)節(jié)活動(dòng)可。X線表現(xiàn)（0～I(xiàn)級(jí)） 中期：疼痛較重，可合并腫脹，內(nèi)翻畸形，有屈膝畸形及活動(dòng)受限，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+），關(guān)節(jié)不穩(wěn)。X線表現(xiàn)（II～I(xiàn)II級(jí)） 晚期：疼痛嚴(yán)重，行走需支具或不能行走，內(nèi)翻及屈膝畸形明顯，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+），關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯縮小，嚴(yán)重不穩(wěn)。X線表現(xiàn)（IV級(jí)）。 三、中醫(yī)分型 1.風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。 2.風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 3.瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。 4.肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)無力。 四、治療 辨證選擇口服中藥湯劑；手法治療；針灸治療（小針刀及圓利針療法）；關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療（關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射）；中藥熏洗療法；運(yùn)動(dòng)療法；手術(shù)治療等。 五、日常生活注意事項(xiàng) （1）減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。 ①減肥：改變不良的飲食時(shí)間及飲食習(xí)慣，防止骨質(zhì)疏松。 ②避免引起疼痛的動(dòng)作，如上下樓梯，爬山，長(zhǎng)時(shí)間行走，可騎自行車運(yùn)動(dòng)。 ③注意關(guān)節(jié)的保暖，使血循正常，防止疼痛，如藥物護(hù)膝。 （2）加強(qiáng)肌力，肌力增強(qiáng)防止關(guān)節(jié)破壞，與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。 （3）最大限度的伸展和屈曲膝關(guān)節(jié)。 科室概況：中醫(yī)骨傷科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員17人，其中醫(yī)生6人，護(hù)士11人。主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，醫(yī)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師8人，護(hù)士1人。 學(xué)科建設(shè)：中醫(yī)骨傷科為吉林省省級(jí)重點(diǎn)專科。科室先后引進(jìn)了套管針療法、金輝脊柱療法、正清風(fēng)痛寧三聯(lián)序貫療法、中藥塌漬、低功率氦氖激光治療等特色療法，進(jìn)一步提高了中醫(yī)診療效果。強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，跟蹤國際先進(jìn)水平，繼承與發(fā)揚(yáng)相結(jié)合，辨證與辨病相結(jié)合，深入探討中醫(yī)各種特色療法，充實(shí)與豐富中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)容。利用現(xiàn)代科技手段，開展新技術(shù)，發(fā)展學(xué)術(shù)，突出中醫(yī)特色，開發(fā)治療骨傷病的中藥新藥及特色治療，進(jìn)一步提升學(xué)科 綜合實(shí)力。 超微針刀療法：適應(yīng)癥主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。 圓利針療法：圓利針療法是根據(jù)古九針中的圓利針針具的特殊形態(tài)和作用為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)學(xué)、解剖學(xué)理論為指導(dǎo)，對(duì)針具形態(tài)加以改進(jìn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖知識(shí)和運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)來確立針刺點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)針灸的"合谷刺"針法針刺，從而形成治療急慢性軟組織損傷疾病的一種新的針灸療法。 中藥穴位注射：我院采用獨(dú)特療法--正清風(fēng)痛寧注射液穴位注射，治療患者脊柱及關(guān)節(jié)疾患，臨床療效確切，得到患者贊譽(yù)。祛正清風(fēng)痛寧注射液具有風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，消腫止痛作用，用于風(fēng)寒濕痹證，癥見肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)具有上述證候者。 針對(duì)四肢常見骨折：如克雷氏骨折，我科以中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法為基礎(chǔ)，配以小夾板技術(shù)外固定，結(jié)合特色中藥外敷，達(dá)到活血祛瘀消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合的目的。內(nèi)外兼治，融手法和方藥于一體，治療各類骨折、骨病及傷筋，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)基本可以達(dá)到微創(chuàng)、無痛，恢復(fù)快，后遺癥少，療效顯著。 中藥塌漬療法：我科采用獨(dú)特中藥塌漬療法治療頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等疾病，臨床療效確切，患者滿意。中藥塌漬療法屬于中醫(yī)外治法，在中醫(yī)傳統(tǒng)療法中以操作簡(jiǎn)單、安全有效、適應(yīng)癥廣而著稱。中藥塌漬是經(jīng)皮給藥系統(tǒng)方法的一種，經(jīng)皮給藥系統(tǒng)可以不經(jīng)過肝臟的“首過效應(yīng)”和胃腸道的破壞，不受胃腸道酶、消化液等諸多因素的影響，可提高藥物利用度，降低藥物毒性和不良反應(yīng)，又因其在治療過程中，無痛苦，感覺舒適，較一般給藥方法的有奇獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 <div> </div><div> 靖宇縣中醫(yī)院 2022年5月7日</div>