開封市祥符區(qū)婦幼保健院檢驗科帶您一起了解 : 腫瘤標(biāo)志物升高多少才有臨床意義？

婦幼保健院檢驗科

隨著生活條件的提高和環(huán)境各種各樣的污染，導(dǎo)致出現(xiàn)各種各樣的癌癥！而這些癌癥，已嚴(yán)重危害著我們的健康！預(yù)防癌癥，從我做起！腫瘤標(biāo)志物的檢測就可以早發(fā)現(xiàn)早治療！而腫瘤標(biāo)志物升高多少才有臨床意義？這個問題沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)或統(tǒng)一答案，要結(jié)合具體情況來分析判斷。而且每一種腫瘤標(biāo)志物都不一樣的。略微超過正常值的，一般認(rèn)為是輕度升高；大幅度升高的，醫(yī)生往往稱其為 “有意義” 的升高。 肝癌AFP＞400ng/mL持續(xù)4周，或200～400ng/mL持續(xù)8周，是比較危險的,但也需要結(jié)合影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)志物，正常人血清含量AFP＜20 ng/ml，當(dāng)AFP持續(xù)升高大于400～500ng/ml 時，要高度懷疑肝癌的可能性。此外，內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP均可升高。AFP升高并不一定代表癌癥發(fā)生，妊娠、嬰兒、病毒性肝炎、肝硬化患者，AFP也會明顯增高。 結(jié)直腸癌CEA 超過20ug/L 往往提示有消化道腫瘤；CA199、CA724、CA242在一定程度上彌補CEA的不足。癌胚抗原（CEA）與消化道腫瘤的發(fā)病密切相關(guān)，如結(jié)腸直腸癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、膽囊癌等。它作為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，也與肺癌、乳腺癌等許多消化道外的惡性腫瘤存在密切關(guān)系。當(dāng)患者出現(xiàn)某些癥狀，且血清CEA濃度升高 5～10倍，則要高度懷疑是否存在腫瘤。 卵巢癌CA125>35U/mL，懷疑惡性的可能；CA125>70U/mL，高度懷疑惡性。癌抗原125主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同時也是療效考核、判斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠前3個月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。乳腺癌CA15-3升高：主要見于乳腺癌，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達80%；肝癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌也有不同程度的升高。乳腺、卵巢等非惡性腫瘤陽性率一般低于10%。CA15-3升高對于乳腺癌早期敏感性為60%，對乳腺癌晚期敏感性為80%， CEA、CA125 等作為診斷的補充。 CA19-9升高是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。 　　因此，腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果還要結(jié)合影像學(xué)和生化檢測結(jié)果等才能確診。臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍舊是病理結(jié)果，腫瘤標(biāo)志物只能作為輔助手段來幫助確診癌癥。健康體檢時發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦？首先，要心態(tài)平和，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥；其次，要盡快找腫瘤?？漆t(yī)生就診，提供相關(guān)病史、由醫(yī)生來決定是否進行下一步影像學(xué)或病理學(xué)檢查。目前絕大多數(shù)癌癥的確診需要借助病理活檢。如果僅是腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的輕度升高（10%~20%或2倍以內(nèi)），特別是單個腫瘤標(biāo)志物的輕度升高，則無需過度緊張。多數(shù)只需在1~2個月后復(fù)查即可；如果數(shù)值持續(xù)升高，則需要懷疑腫瘤性疾??；如果是數(shù)值的上下波動，則一般為良性病變或健康狀態(tài)，觀察即可。 　　為方便醫(yī)生根據(jù)病情需要選擇檢測腫瘤標(biāo)志物，我科開展了腫瘤標(biāo)志物項目1.甲胎蛋白（AFP）、2.癌胚抗原（CEA）、3.癌抗原125（CA125）、4.癌抗原19-9（CA19-9）、5.癌抗原15-3（CA15-3） 檢驗科將以先進的儀器、一流的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為人民群眾的健康保駕護航！