<p class="ql-block">旋股內(nèi)側(cè)動脈深支供應股骨頭血供的80%，小凹動脈只供應股骨頭圓韌帶附著的附近極少量區(qū)域，旋股外側(cè)動脈不參與供應股骨頭血供，不存在股骨近端滋養(yǎng)動脈供應股骨頭，也不存在旋股外側(cè)動脈和旋股內(nèi)側(cè)動脈之間的吻合交通支，供應股骨頭血供的最重要來源是旋股內(nèi)側(cè)動脈深支</p> <p class="ql-block">入針點，每一種髓內(nèi)釘是不一樣的，直釘和帶外翻角的更不一樣，不管文獻怎么說，不管你怎么想，髓腔的軸線和每種釘固有的軸線都是固有的存在著，必須是釘?shù)篮歪數(shù)妮S線一致，盡可能的一致，在釘插入后才不會出現(xiàn)明顯的內(nèi)外翻移位，才有利于骨折的復位。當然這個進針點也不是固定的，即使是同一種釘，不同的人，髖股骨頸內(nèi)外翻不一樣，頸干角不一樣，股骨前弓不一樣，股骨外弓不一樣，入針點也不一樣，都需要考慮的，同樣的帶外翻6度角的釘，術(shù)前頸干角小的，入針點適當外，頸干角大適當外移，不然都會影響骨折復位和出現(xiàn)新的不好糾正的移位。至于方法: 粗隆間骨折PFNA個人不用開口錐，在復位后，在預估釘?shù)酪酝獾奈恢每耸厢樄潭ňS持，用螺紋針經(jīng)皮找到心儀的進針點，正側(cè)位透視可以才切皮一厘米左右，用股骨頸階梯鉆沿著導針鉆開，拔出導針，再插入長導針，再擴近端，再插釘。劉德俊老師提供</p>