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枸櫞酸鈉抗凝，血濾患者的福音

箜箜

<p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">什么是CRRT</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">C</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">ontinuous–連續(xù)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">R</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">enal–腎臟</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">R</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">eplacement–替代</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">T</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">herapy–治療</span></p> <p class="ql-block">CRRT指的是連續(xù)性腎臟替代治療，是Continuous Renal Replacement Therapy的英文縮寫，主要是一種血液凈化治療方式。每日持續(xù)進(jìn)行多個小時或者接近24小時，以緩解腎臟代謝、凈化的壓力、減輕臟器負(fù)擔(dān)。</p> <p class="ql-block">我院ICU擁有德國進(jìn)口費森尤斯Multifiltrate</p><p class="ql-block">床旁CRRT儀，包含7種治療模式，分別</p><p class="ql-block">是:</p><p class="ql-block">1、CVVH——連續(xù)性靜-靜脈血液濾過</p><p class="ql-block">2、CVVHD——連續(xù)性靜-靜脈血液透析</p><p class="ql-block">3、CVVHDF——連續(xù)性靜-靜脈血液透析</p><p class="ql-block">濾過</p><p class="ql-block">4、HVCVVH——高容量連續(xù)性靜-靜脈血</p><p class="ql-block">液濾過</p><p class="ql-block">5、SCUF——緩慢連續(xù)超濾</p><p class="ql-block">6、MPS/TPE——血漿置換</p><p class="ql-block">7、HP——血液灌流</p> <p class="ql-block">CRRT適應(yīng)癥:</p><p class="ql-block">一、腎臟疾病:</p><p class="ql-block">1.重癥急性腎損傷（AKI）伴血流動力學(xué)不</p><p class="ql-block">穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如</p><p class="ql-block">AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、</p><p class="ql-block">心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫</p><p class="ql-block">綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染</p><p class="ql-block">等。</p><p class="ql-block">2.慢性腎衰竭（CRF）合并急性肺水腫、尿</p><p class="ql-block">毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定</p><p class="ql-block">等。</p> <p class="ql-block">二、非腎臟疾?。?lt;/p><p class="ql-block">非腎臟疾病包括多器官功能障礙綜合征（M</p><p class="ql-block">ODS）、膿毒血癥或敗血癥性休克、急性呼</p><p class="ql-block">吸窘迫綜合征（ARDS）、擠壓綜合征、乳</p><p class="ql-block">酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)</p><p class="ql-block">手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒</p><p class="ql-block">物中毒、嚴(yán)重液體潴留、需要大量補液、電</p><p class="ql-block">解質(zhì)和酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、過</p><p class="ql-block">高熱等。</p> <p class="ql-block">血液凈化技術(shù)發(fā)展迅速，如今已成為急危重癥搶救不可缺少的一種重要手段。肝素作為血液凈化過程中最廣泛應(yīng)用的抗凝劑，由于其全身抗凝作用，致使高危出血患者出血并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)10%~30%。</p> <p class="ql-block">很多學(xué)者為此進(jìn)行了許多抗凝方法的探索和嘗試，但均有一定的局限性或并發(fā)癥。如無肝素法需要高流量，血流動力學(xué)不穩(wěn)定的危重患者難以耐受;局部肝素法中魚精蛋白的精確用量難以確定，也可能發(fā)生反跳現(xiàn)象;低分子肝素不能完全避免對系統(tǒng)凝血功能的影響等。<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">局部枸櫞酸抗凝由于體外抗凝確切，又無體內(nèi)抗凝作用，能有效防止出血并發(fā)癥的發(fā)生逐漸成為高危出血患者血液凈化最理想的抗凝技術(shù)。</span></p> <p class="ql-block">勉縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，在開科初始即開展 CRRT治療，多年來，成功救治多例重?；颊?，隨著技術(shù)的發(fā)展和成熟，我們精益求精，不斷學(xué)習(xí)，旨在為更多的危重患者，提供更安全，更高效的治療方式。改變傳統(tǒng)肝素抗凝，率先成功開展多例局部枸櫞酸體外抗凝床旁血液濾過治療，尤其針對凝血功能障礙，出血風(fēng)險高的患者，均收到良好的效果。</p> <p class="ql-block">ICU全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項</p><p class="ql-block">目，努力完善危重病人的診療流程，提高危</p><p class="ql-block">重病人的治療水平，一如既往地為生命保駕</p><p class="ql-block">護(hù)航。</p> <p class="ql-block">健康熱線:護(hù)士站 3232348</p><p class="ql-block"> 醫(yī)辦室 3232190</p>

抗凝

血液

肝素

腎臟

治療

患者

凈化

綜合征

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出血