<p class="ql-block">第十二天</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第一題、何謂“熱中”？何謂“寒中”？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">熱中：是陽氣郁于里，陰虛生內(nèi)熱。</p><p class="ql-block">寒中：是陽氣虛于里，陰盛生內(nèi)寒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第二題、重讀《參術(shù)之補，有礙寒濕之行——厚樸溫中湯漫談》一文，并回答問題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.寫出平胃散的藥物組成。</p><p class="ql-block">蒼術(shù)厚樸，陳皮甘草</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.厚樸溫中湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》中卷中“肺之脾胃虛方”，主治“秋冬客寒犯胃”，是否春夏兩季不宜使用厚樸溫中湯？</p><p class="ql-block">在厚樸溫中湯證中所致病癥發(fā)生在秋冬，故不宜風藥以升浮，反而佐淡滲利濕，以應(yīng)秋冬時氣。但是也不是絕對不可以用在春夏，有病則從權(quán)，過則更之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.（選做）如何理解李東垣“此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也”這句話？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">風藥是順從助益春夏升浮之氣的，當然就與秋收冬藏的時氣相反，就是不利于秋收冬藏的藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第三題（選做）、先閱讀材料，再回答問題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">馬某，女，74歲。1993年7月21日初診。午后發(fā)熱，體溫38℃左右，飲食衰減，腹內(nèi)有灼熱之感，并向背部及大腿放散。手心熱其于手背，氣短神疲，然口不渴，腹不脹，二便尚調(diào)。舌質(zhì)紅絳,苔薄白，脈大無力。劉老辨為氣虛發(fā)熱。其病機為脾虛清陽下陷,升降失調(diào)，李東垣所謂“陰火上乘土位”所致。對于這種內(nèi)傷發(fā)熱，當用東垣“甘溫除大熱”之法。疏補中益氣湯加生甘草。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黃芪20g，黨參15g，炙甘草5g，生甘草5g，白術(shù)12g，當歸12g，陳皮8g，升麻3g，柴胡6g，生姜3片，大棗12枚。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">服五劑，食欲增加，體力有增，午后沒有發(fā)熱，腹中灼熱大減。續(xù)服五劑，午后發(fā)熱及現(xiàn)中灼熱等癥均愈。(《劉渡舟臨證驗案精選》)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.“氣虛發(fā)熱”的辨證依據(jù)有哪些？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">氣短神疲，然口不渴，腹不脹，二便尚調(diào)。</p><p class="ql-block">舌質(zhì)紅絳,苔薄白，脈大無力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.氣虛為什么會“腹內(nèi)有灼熱感”？</p><p class="ql-block">脾胃氣虛，氣機升降障礙，郁而化火。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.生甘草在方中的主要作用是什么？能否改成炙甘草（即原方中生甘草、炙甘草各5克，改為炙甘草10克）？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">生甘草大泄熱火，加入生甘草是為了退腹內(nèi)灼熱熱。炙甘草溫補三焦元氣。有熱也得幫助解熱，所以不能都用炙甘草。</p>