經(jīng)橈入路似乎已成當(dāng)前神經(jīng)介入治療的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。事實(shí)上，經(jīng)橈入路在冠脈支架治療中已是常規(guī)；只是弓上血管的路徑以及部分治療器具需要更大內(nèi)腔、更強(qiáng)支撐系統(tǒng)，使得神經(jīng)介入的經(jīng)橈入路存在技術(shù)上的挑戰(zhàn)，神經(jīng)介入專(zhuān)用的經(jīng)橈通路器具也相對(duì)較少。 經(jīng)橈入路具有較高的安全性和患者舒適度，但有個(gè)問(wèn)題往往被忽視——長(zhǎng)期橈動(dòng)脈的閉塞率。下面這個(gè)文章很有意思，是一個(gè)小樣本的單中心報(bào)道，和大家分享一下。 Prohibitive Radial Artery Occlusion Rates Following Transradial Access Using a 6-French Neuron MAX Long Sheath for Intracranial Aneurysm Treatment<div><br></div> Clinical Neuroradiology剛剛在線發(fā)表的一篇文章，IF=3.649 目的：評(píng)價(jià)6F Neuron MAX（Penumbra，Alameda，CA，USA）長(zhǎng)鞘直接入橈動(dòng)脈治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后橈動(dòng)脈閉塞（RAO）的可行性、安全性和發(fā)生率。 方法：對(duì)2019年9月至2021年5月在一個(gè)三級(jí)醫(yī)療中心使用6F Neuron MAX導(dǎo)管，未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤接受FD治療的所有連續(xù)患者進(jìn)行分析。他們?cè)诮邮苤委?個(gè)月后，由主治神經(jīng)放射科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診和橈動(dòng)脈超聲多普勒評(píng)估。包括患者的橈動(dòng)脈通暢性評(píng)估。 結(jié)果：共有17名患者（中位年齡：58歲，范圍35-68歲；性別比F/M=15/2）使用6F Neuron MAX直接通過(guò)右橈動(dòng)脈入路治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。17名患者中有16名（94%）在技術(shù)上取得了成功，1名（6%）患者需要轉(zhuǎn)換為經(jīng)股入路。穿刺部位橈動(dòng)脈平均直徑為2.7?毫米（范圍1.8-2.9mm）。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)有癥狀的RAO。3個(gè)月時(shí)的評(píng)估顯示17名患者中有7名（41%）無(wú)癥狀RAO。 結(jié)論：即使技術(shù)上可行，在顱內(nèi)介入治療中，特別是血流導(dǎo)向裝置治療時(shí)使用6F Neuron Max長(zhǎng)鞘進(jìn)行同軸導(dǎo)管操作，可能會(huì)存在較高橈動(dòng)脈閉塞率（41%）。<div><br></div> 雖然在作者的小樣本研究中，所有橈動(dòng)脈閉塞病例均無(wú)癥狀，但這種高閉塞率可能是需要進(jìn)一步干預(yù)的問(wèn)題。這也提示開(kāi)發(fā)專(zhuān)用的徑向長(zhǎng)鞘用于神經(jīng)干預(yù)，并帶有外部親水涂層，似乎是必要的。 專(zhuān)門(mén)針對(duì)神經(jīng)介入研發(fā)的橈動(dòng)脈入路和導(dǎo)管鞘也已經(jīng)開(kāi)始上市，期望能夠有更好的使用體驗(yàn)和臨床獲益。