<p class="ql-block">昨天來了一位三十多歲的女病人，主訴一個月前跌倒一次之后，右膝關節(jié)內側開始出現(xiàn)疼痛的癥狀，下樓梯或走下坡時刺痛感尤為明顯。</p><p class="ql-block">對她的大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨)連接處進行按壓，患者疼痛難忍，有不配合\拒按的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再對左右膝關節(jié)對比，發(fā)現(xiàn)右膝關節(jié)略顯腫大，明顯有輕微積液現(xiàn)象，在縣醫(yī)院治療一個多月，癥狀未見改變，有專家建議抽水，但病人拒絕。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">看到這里，大多數人(包括專業(yè)醫(yī)生)都會認為，這是一例因在跌倒過程中扭到了膝關節(jié)、致使膝關節(jié)內側半月板后角受到損傷的病例，癥狀特點具有半月板后角撕裂后的典型特征。剛問診時，我也這么認為。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">但是，在仔細觀看了患者的核磁共振片子后，這種分析被推翻了。因為:</p><p class="ql-block">①半月板完好無損，厚度和覆蓋面積正常，無磨損跡象；</p><p class="ql-block">②半月板無裂紋信號顯示，表明無撕裂；</p><p class="ql-block">③髕骨無損傷，髕韌帶完好，腔內前后十字交叉韌帶完好，兩側副韌帶完好，無異常信號。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上述核磁影像證明，病人的骨、半月板、韌帶都沒有受到損害。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這就讓人納悶了，一切都是好的，她的疼痛從何而來？為什么她的疼痛特征與半月板撕裂所具有的特征完全一致呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這突然讓我想到了另一個問題，就是半月板紅白區(qū)受傷了！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么，什么叫半月板紅白區(qū)呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成人半月板是一塊軟骨，它的內部是沒有血管的，但它又不是獨立存在于關節(jié)腔內的，在半月板的外側，它由軟骨向肌肉逐漸演變的一個地帶，軟骨部分為白色，肌肉部分為紅色，在介于軟骨與肌肉之間~白色逐漸變?yōu)榧t色的區(qū)域，就叫紅白區(qū)，就是由軟骨漸漸轉變成肌肉的位置，功能作用相當于肌腱韌帶，但它又不是韌帶，是一個由骨轉變成肌肉的過渡區(qū)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果這個位置受到暴力擠壓，是會被挫傷的，形成軟組織損傷，嚴重的，也會發(fā)生前后或橫向撕裂，引起局部的充血、水腫，其運動疼痛與半月板撕裂所產生的疼痛感幾乎一致。由于這個位置的密度、含水量介于骨和軟組織之間，所以核磁共振上很難顯示出信號。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這種情況，只需外敷活血化瘀及消炎退水的草藥，並減少膝關節(jié)半月板的承載(少站立少走路)，很快就能康復。但是，如果不進行有效治療，患側膝關節(jié)積液會加重，致膜囊變厚，並會因為雙下肢著力點的遷移，使健膝關節(jié)負荷加重，最終影響到健側膝關節(jié)的半月板。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">(四海有兄弟原創(chuàng)，2022.6.9)</p>