<p class="ql-block">古人云：千里之行，始于足下。足部有疾或者足部出現(xiàn)經(jīng)久不愈的破潰常讓人困擾，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。對于糖尿病患者，出現(xiàn)經(jīng)久不愈的足部破潰更是讓人恐懼。</p> <p class="ql-block">6月21日 何海平 由腎病內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)入我科，他一來可把我們愁壞了，他不僅患有老年性白內(nèi)障，還患有Ι型糖尿病伴并發(fā)癥，長期患有糖尿病導(dǎo)致糖尿病足，患者白內(nèi)障術(shù)后，我們請來了專科的萬春玲護(hù)士長為患者進(jìn)行傷口換藥并對全科護(hù)士及家屬講解糖尿病的相關(guān)知識。</p> <p class="ql-block">如何換藥？</p><p class="ql-block">糖尿病足換藥指糖尿病足出現(xiàn)感染或破潰時(shí)，通過清除創(chuàng)面分泌物、壞死組織，保持傷口清潔的治療方式，糖尿病足依據(jù)創(chuàng)面面積大小和壞死層次深淺進(jìn)行分級，不同級別采用不同的換藥方法，如淺表傷口或2cm內(nèi)的傷口，經(jīng)過病房換藥有愈合可能性；若創(chuàng)面較大、層次較深或三度潰瘍壞死，范圍累及整個(gè)皮膚或者皮下深層肌腱、骨骼，單純病房換藥無法痊愈，需要麻醉下進(jìn)行手術(shù)徹底的清理壞死組織。</p> <p class="ql-block">糖尿病足的治療：</p><p class="ql-block">1、 控制血糖</p><p class="ql-block">發(fā)生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以對于糖尿病足患者來說，首要的治療是控制血糖。</p><p class="ql-block">2、早期減少活動(dòng)：</p><p class="ql-block">希望糖尿病足的患者能夠認(rèn)識到并不是所有的糖尿病人都適合運(yùn)動(dòng),也并不是所有糖尿病足患者都適宜做某些運(yùn)動(dòng),應(yīng)該量力而行,根據(jù)自身的情況采取適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block">3、保證足部血供</p><p class="ql-block">良好的血運(yùn)是創(chuàng)面愈合的必要條件。糖尿病足患者由于長期糖尿病血管病變出現(xiàn)足部供血不足，導(dǎo)致受傷后傷口難以愈合。治療上盡可能恢復(fù)足部血運(yùn)，比如下肢或者足部血管狹窄，可以在血管中放置支架或者行球囊擴(kuò)張。</p><p class="ql-block">4、早期外科干預(yù)</p><p class="ql-block">糖尿病足患者出現(xiàn)足部和小腿創(chuàng)面后，需盡快行手術(shù)清創(chuàng)去除壞死及感染組織，利用封閉創(chuàng)面負(fù)壓吸引等手段使創(chuàng)面新鮮后盡早通過植皮、皮瓣等封閉創(chuàng)面，達(dá)到治愈。</p><p class="ql-block">5、抗感染治療：</p><p class="ql-block">糖尿病足合并感染，需要應(yīng)用抗菌的藥物治療。</p><p class="ql-block">6、營養(yǎng)支持</p><p class="ql-block">大部分糖尿病足患者因?yàn)楦腥?、?yīng)激等原因會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，所以治療上要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。</p> <p class="ql-block">如何預(yù)防？</p><p class="ql-block">一、堅(jiān)持并采用正確的方法洗腳</p><p class="ql-block">1.不要過分浸泡雙腳，最好不要超過十分鉀</p><p class="ql-block">2.使用中性的肥皂</p><p class="ql-block">3.用手或溫度計(jì)測量水的溫度</p><p class="ql-block">4.用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液</p><p class="ql-block">5.保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理</p><p class="ql-block">二、選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法</p><p class="ql-block">運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可以幫助患者減輕體重，保持健康，同時(shí)降低血糖。</p><p class="ql-block">1·適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。</p><p class="ql-block">2·散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇。但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。</p><p class="ql-block">三、保持足部皮膚的健康</p><p class="ql-block">1.神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染</p><p class="ql-block">2.使用皮膚護(hù)理膏或霜．同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。</p><p class="ql-block">3.嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。細(xì)心修剪趾甲</p><p class="ql-block">四、剪趾甲時(shí)應(yīng)注意</p><p class="ql-block">1.確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分</p><p class="ql-block">2.不要讓趾甲長得過長</p><p class="ql-block">3.不要到公共浴室修腳 </p><p class="ql-block">4.出現(xiàn)問題及時(shí)找醫(yī)生</p>