<p class="ql-block"> 重癥急性胰腺炎是消化科最嚴(yán)重的疾病之一，它常?？梢栽诙虝r間內(nèi)使患者發(fā)生意識障礙、更嚴(yán)重者可發(fā)生休克現(xiàn)象，死亡率非常高。</p><p class="ql-block"> 近年隨著重癥醫(yī)學(xué)與藥物的快速進(jìn)步，常規(guī)內(nèi)科保守治療已能夠在一定程度控制重癥急性胰腺炎的病情，但尚不能滿足臨床需求。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與損傷控制理念的推出，為臨床重癥急性胰腺炎的治療提供了新思路。</p><p class="ql-block"> 超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流在重癥急性胰腺炎患者治療中更具成效。</p> <p class="ql-block"> 近日我院消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、超聲醫(yī)學(xué)科，通過多學(xué)科聯(lián)合診治，成功救治一88歲高齡重癥急性胰腺炎患者。</p> <p class="ql-block">患者：男 88歲</p><p class="ql-block">腹痛、惡心、嘔吐7小時急診入住在我院消化內(nèi)科。</p><p class="ql-block">實驗室檢查：</p><p class="ql-block">血清淀粉酶及脂肪酶分別為：2526.6U/L、1808.3U/L。</p><p class="ql-block">炎性細(xì)胞：白細(xì)胞21.14和中性類細(xì)胞19.74明顯升高，是正常值上限的三倍。</p><p class="ql-block">臨床診斷：</p><p class="ql-block">1.膿毒癥，2.重癥急性胰腺炎，3.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，4.膽囊積液，5.膽總管擴(kuò)張，6.胰管擴(kuò)張，7.腹水，8.胸腔積液，9.I型呼吸衰竭，10.電解質(zhì)紊亂，11.冠心病，12.心動過速，13.低蛋白血癥</p><p class="ql-block"> 消化內(nèi)科對患者進(jìn)行積極對癥治療后，并邀請我院普外科會診，建議行超聲引導(dǎo)下介入治療。</p> <p class="ql-block"> 隨后患者被送往超聲介入手術(shù)室，介入團(tuán)隊迅速進(jìn)行超聲引導(dǎo)下重癥急性胰腺炎的穿刺置管引流治療，分別在胰周、膽囊、腹腔及雙側(cè)胸腔共置入5個引流管，順利引流出大量積液。</p><p class="ql-block"> 穿刺結(jié)束后，因患者是高齡、病情危重、預(yù)后差、存在膿毒癥、感染性休克、多臟器功能衰竭等風(fēng)險，會診后即刻轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 患者在ICU，經(jīng)過積極搶救治療，嚴(yán)密觀察病情的變化，治療5天后，患者生命體征平穩(wěn)，復(fù)查各項實驗室指標(biāo)基本正常。</p> <p class="ql-block"> 隨后患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科普通病房，消化內(nèi)科團(tuán)隊對患者進(jìn)行了進(jìn)一步的康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block"> 超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療重癥急性胰腺炎具有創(chuàng)傷小、安全可靠、操作簡便等優(yōu)點，在穿刺引流中大量的炎性介質(zhì)、活性物質(zhì)與毒性代謝產(chǎn)物被引流出體外，從而減輕對腹膜后神經(jīng)叢的刺激與胰腺水腫，減少毒素對腸道造成的影響，更利于患者恢復(fù)。同時，穿刺置管引流能夠及時終止炎癥介質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而降低全身炎癥性反應(yīng)，避免全身炎癥性反應(yīng)加重對機(jī)體造成二次打擊，緩解腹腔高壓，維持器官功能，有效改善患者各項實驗室指標(biāo)水平。促使患者盡早恢復(fù)。</p><p class="ql-block"><br></p>