<p class="ql-block">作為一名醫(yī)務(wù)人員，我每次查房都會(huì)看到聽到很多腫瘤病人的故事，有悲傷恐懼的，也有平靜祥和的。</p><p class="ql-block">生命的衰亡像一條長(zhǎng)長(zhǎng)緩緩的曲線，可能延緩，卻沒有折返。衰老和死亡，是個(gè)沉重的話題，也是每個(gè)人早晚都要面對(duì)的問題。</p><p class="ql-block">不要避諱這些字眼，拿出勇氣去思考，怎樣才是有品質(zhì)的生老病死？當(dāng)我們接納衰老，面對(duì)死亡，是為了當(dāng)下活得更好！</p><p class="ql-block">《最好的告別》這本書圍繞衰老、臨終和死亡，討論了醫(yī)療、照護(hù)和養(yǎng)老三個(gè)話題。作者阿圖·葛文德，美國(guó)著名外科醫(yī)生，他告訴讀者關(guān)于衰老與死亡必須知道的常識(shí)，講述了醫(yī)療的局限性和不確定性。在生命臨近終點(diǎn)，要知道和醫(yī)生談什么？可以做什么？應(yīng)該做什么？如何優(yōu)雅地跨越生命的終點(diǎn)？</p><p class="ql-block">其中關(guān)于“臨終放手”的討論印象深刻。書中提出的理念，是善終服務(wù)、輔助生活、生前預(yù)囑，是在疾病終末期生命臨終時(shí)，拒絕插管、心肺復(fù)蘇等無謂的有創(chuàng)搶救措施，主要針對(duì)水腫、疼痛、尿失禁等癥狀療護(hù)，幫助病人平靜的面對(duì)死亡。</p><p class="ql-block">生活是一種技能，老年的平靜和智慧是在時(shí)間歷程中實(shí)現(xiàn)的。人近黃昏，最好的告別，所需的不僅僅是醫(yī)藥，還有生活——有意義的生活，可以自主、快樂、有尊嚴(yán)地活到生命的終點(diǎn)。</p><p class="ql-block">了不起的葛文德，他關(guān)于生命之思與醫(yī)學(xué)之悟的記錄，關(guān)于衰老與死亡的常識(shí)，讀后感悟記錄如下：</p><p class="ql-block">1、重視健康：關(guān)注飲食營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉身體，按時(shí)吃藥，監(jiān)測(cè)自己的血壓、骨骼、牙齒和體重變化；</p><p class="ql-block">2、經(jīng)濟(jì)保障：有自己的房子，有一定收入來源和儲(chǔ)蓄，以應(yīng)對(duì)疾病和照料費(fèi)用；</p><p class="ql-block">3、社會(huì)聯(lián)系：保持情緒穩(wěn)定，有家人和朋友，懂得欣賞日常生活的瑣碎和親密關(guān)系，學(xué)會(huì)從簡(jiǎn)單的愉悅中尋求慰藉；</p><p class="ql-block">4、輔助生活：如果沒有了生活自理能力，可以選擇輔助生活，避免受控制、受監(jiān)督的機(jī)構(gòu)化的生活；</p><p class="ql-block">5、姑息治療：如果遭遇腫瘤或其他老年疾病，詢問醫(yī)生相關(guān)疾病的進(jìn)程，明確自己想要的生活，抵制干預(yù)、修復(fù)和控制的沖動(dòng)；</p><p class="ql-block">6、善終服務(wù)：接受生命的必死性，清楚醫(yī)學(xué)的局限性和可能性，選擇善終護(hù)理，不要成為無效治療和精神照顧缺失的犧牲品；</p><p class="ql-block">7、生前預(yù)囑：明白生命的短暫以及個(gè)人在世界上的渺小，當(dāng)大限將至，做好臨終遺言，迎接生命的終點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">讀書摘錄：</p><p class="ql-block">01 獨(dú)立——活到100歲的代價(jià)</p><p class="ql-block">獨(dú)立生活的能力包括自行購物、做飯、清理房間、洗衣服、服藥、打電話、獨(dú)自旅行、處理財(cái)務(wù)。</p><p class="ql-block">當(dāng)獨(dú)立、自助的生活不能再維持時(shí)，獨(dú)立、自尊的生活是否將一去不復(fù)返？</p><p class="ql-block">02 崩潰——接受變老這件事</p><p class="ql-block">生命衰亡的過程是一條長(zhǎng)長(zhǎng)緩緩的曲線。面對(duì)不可避免的衰老，我們需要關(guān)注身體及其變化，警惕營(yíng)養(yǎng)藥物及生活狀況。</p><p class="ql-block">在醫(yī)學(xué)知識(shí)和身體局限允許的范圍內(nèi)，更長(zhǎng)久的保持至關(guān)重要的生活能力。</p><p class="ql-block">03 依賴——我們?yōu)槔献龊脺?zhǔn)備了嗎</p><p class="ql-block">老年是一系列連續(xù)不斷的喪失。一旦喪失所有的隱私，完全放棄對(duì)生活的控制，有價(jià)值的生活和自由就根本不可能了。</p><p class="ql-block">人老了，但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全。在人們衰老脆弱、不再有能力保護(hù)自己的時(shí)候，如何使生活存在價(jià)值？</p><p class="ql-block">04 幫助——適應(yīng)從家到老人院生活的轉(zhuǎn)變</p><p class="ql-block">當(dāng)人到了年老、體弱、不能照顧自己的時(shí)候，是什么使生活值得過下去？如何平衡善意的保護(hù)和自立的尊嚴(yán)？</p><p class="ql-block">“輔助生活”的目標(biāo)就是幫助老年人不必過一種受控制、受監(jiān)督的機(jī)構(gòu)化的生活，維持對(duì)他們來說至關(guān)重要的聯(lián)系和快樂。</p><p class="ql-block">05 更好的生活——抗擊療養(yǎng)院的三大瘟疫</p><p class="ql-block">厭倦感，孤獨(dú)感和無助感，是療養(yǎng)院的三大瘟疫。</p><p class="ql-block">醫(yī)學(xué)專業(yè)人士專注于修復(fù)健康，而不是心靈的滋養(yǎng)。但我們不要忘了，晚年生活的伊甸園里不能只有安全和保護(hù)，有價(jià)值的生活也是我們需要的。</p><p class="ql-block">06 放手——什么時(shí)候努力醫(yī)治，什么時(shí)候放棄治療</p><p class="ql-block">無論是由于年齡還是健康不佳所致，隨著能力的衰退，要使生活變得更好，往往需要警惕認(rèn)為醫(yī)學(xué)干預(yù)必不可少的想法，抵制干預(yù)、修復(fù)和控制的沖動(dòng)。</p><p class="ql-block">善終護(hù)理不是無所作為。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療和善終護(hù)理的區(qū)別并不是治療和無所作為的區(qū)別，而是優(yōu)先順序的不同。</p><p class="ql-block">大限來臨該做什么？了解醫(yī)學(xué)的局限性和可能性，盡全力救治也許不是最正確的做法。</p><p class="ql-block">07 艱難的談話——為迎接生命的終點(diǎn)謀求共識(shí)</p><p class="ql-block">如果癱瘓，最擔(dān)心什么？如果情況惡化，有什么目標(biāo)？愿意做哪些取舍？艱難的談話總要開始。</p><p class="ql-block">是將就現(xiàn)有的一切盡量把生活過得最好，還是為了一個(gè)前景渺茫的機(jī)會(huì)犧牲現(xiàn)有的生活？理解個(gè)人生命的有限性，少做一點(diǎn)也是一種幫助。</p><p class="ql-block">08 勇氣——最好的告別</p><p class="ql-block">勇氣是面對(duì)知道需要害怕什么或者希望什么時(shí)體現(xiàn)的力量，而智慧是審慎的力量。</p><p class="ql-block">善終不是好死，而是好好活到終點(diǎn)。</p>