<p class="ql-block"> 余干石口鎮(zhèn)萬(wàn)某，今年68歲，前些日子突然腹部脹痛，排便困難，畏寒、發(fā)熱，在其他醫(yī)院診斷為急性胃腸炎，進(jìn)行了抗感染、補(bǔ)液治療，癥狀有所改善，腹部CT以及雙腎增強(qiáng)CT顯示，左腎有占位性病變，懷疑是腎臟惡性腫瘤，特來(lái)余干仁和醫(yī)院求治。</p> <p class="ql-block"> 入院后完善相關(guān)檢查，特邀中醫(yī)科會(huì)診，中醫(yī)診斷為腹痛、腹脹、脾虛氣滯，西醫(yī)診斷為左腎腫瘤，不完全性腸梗阻，先給予中藥治療。心電圖發(fā)現(xiàn)T波倒置，呈缺血樣改變，行冠脈DSA檢查，診斷冠心病。</p> <p class="ql-block"> 近日，轉(zhuǎn)入我院泌尿科，在全麻下進(jìn)行后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)。手術(shù)順利。日前患者已出院。</p> <p class="ql-block"> 余干仁和醫(yī)院泌尿科主任李洪才介紹，腎細(xì)胞癌，早期絕大多數(shù)都沒有任何癥狀。最早出現(xiàn)的是血尿，隨著病情的加重，腫瘤的增大，有可能出現(xiàn)腰腹部腫塊，也有可能出現(xiàn)腰部疼痛。疼痛，主要以腰部鈍痛和隱痛為主，也有可能腫瘤侵犯到腰大肌，引起脹痛，如果能夠摸到腫塊，說(shuō)明腫瘤就比較大。對(duì)于腎細(xì)胞癌，絕大多數(shù)是在偶然體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)病情。所以建議大家，每年做一次體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。</p> <p class="ql-block">步驟:</p><p class="ql-block">1、麻醉成功后，取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取腋后線12肋緣下切口約2cm，鈍性分離至腹膜后間隙，自制氣囊注氣400ml擴(kuò)大腹膜后間隙，分別在腋中線髂骨上及腋前線12肋緣下切口，三切口分別置入12mm10ml5mlTrocar并固定，進(jìn)氣，置入各操作件。超聲刀剔除腹膜外脂肪，縱行切開側(cè)椎筋膜，沿腰大肌解剖腎臟背側(cè)中部，在動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處找到腎動(dòng)脈，游離腎動(dòng)脈，Hom-o- lock血管夾結(jié)扎腎動(dòng)脈并離斷。在腎動(dòng)脈前方找到腎靜脈，同法處理腎靜脈。沿腎周脂肪囊表面解剖腹膜側(cè)，術(shù)中見左腎中極有一大小約中極，大小約56cmx45x38mm腫塊，腫塊與腹膜緊密粘連，小心游離粘連保護(hù)腫塊完整，徹底游離腎周脂肪囊腹側(cè)及背側(cè)，找到輸尿管，沿輸尿管向上游離至腎盂，提起輸尿管遠(yuǎn)端上Hom-o-lock后離斷，沿腎上極解剖保留腎上腺，并處理腎臟供血血管，徹底游離腎臟及腎周脂肪囊。</p><p class="ql-block">2、將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，仔細(xì)檢查創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血，在操作孔之間做一8cm切口，依次切開皮膚及以下各層組織，進(jìn)入后腹膜腔取出標(biāo)本，留置腹膜后引流管1根，逐層關(guān)閉切口。</p><p class="ql-block">3、手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中出血約200ml，麻醉滿意，患者于20:30安返病房，將標(biāo)本交家屬過(guò)目后送病理檢查。</p>