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后交通動脈瘤

良多丸義 _德州師林

<p class="ql-block">本周遇到兩例純正的后交通動脈瘤，總結(jié)一下。后交通動脈瘤是臨床上最常見的動脈瘤，通常指頸內(nèi)動脈與后交通動脈分叉部血管壁異常凸出，瘤頸主要位于頸內(nèi)動脈，后交通動脈通常自瘤頸近端發(fā)出，瘤體較大時后交通動脈可從瘤頸部發(fā)出。本周遇到兩例純正的后交通動脈瘤，動脈瘤直接從后交通動脈起始部發(fā)出，瘤頸位于后交通動脈。</p> <p class="ql-block">第一例，后交通動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后立刻行成動脈瘤，貌似一個非常窄頸的動脈瘤，仔細觀察，其實瘤頸是在后交通動脈發(fā)出，這種情況往往同側(cè)沒有P1,也就意味著后交通動脈必須保留。</p> <p class="ql-block">微導管到位不困難，但是首圈成籃則需要耐心了，需要熟練操控微導管，通過不斷增、減微導管張力，使彈簧圈盡可能不影響后交通動脈血流。</p> <p class="ql-block">6-20反復調(diào)整，最終滿意成籃，后續(xù)填塞就比較順利了。</p> <p class="ql-block">第二例，一眼就能看出來是后交通動脈直接鼓出一個動脈瘤，當然同側(cè)P1也是缺如，栓塞難度系數(shù)五個星?????。計劃小口徑支架（leobaby）放置于后交通動脈輔助栓塞，但是動脈瘤近端通路多個短急轉(zhuǎn)折，微導絲始終無法跨越動脈瘤頸部到達后交通動脈遠端，最終使用雙導管技術，耐心嘗試成籃，prime3-8在另一個2-4彈簧圈輔助下穩(wěn)定成籃。</p> <p class="ql-block">圈的形態(tài)還算滿意。</p> <p class="ql-block">后交通動脈血流正常。</p>