<p class="ql-block">患者80歲男性，長期臥床體質(zhì)較差，本次右側(cè)大量胸腔積液合并呼吸衰竭入院，自主排痰能力較差，胸部CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)主支氣管（包括右主支氣管）以下全部不顯示，完全堵塞，考慮痰栓可能性大，也不能排除腫瘤堵塞，夜班接班后患者氧合下降，氣管內(nèi)痰無法咳出，指脈氧顯示80%,考慮患者目前右主支氣管不通，左肺單肺通氣，窒息風險較大，建議緊急氣管鏡探查治療，考慮患者病情較重，體質(zhì)差，電解質(zhì)紊亂嚴重，還有房顫、心衰嚴重（BNP：1萬6千多，正常數(shù)值不超過300），風險較大，故聯(lián)系重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)科后緊急行電子支氣管鏡探查。</p> <p class="ql-block">氣管鏡下看右側(cè)支氣管被痰完全堵死，并且比較粘稠，吸引非常困難，多次堵塞氣管鏡吸痰通道。</p> <p class="ql-block">吸痰后管腔通暢，和上圖對比非常明顯</p> <p class="ql-block">右側(cè)支氣管吸痰后 ，管腔通暢，患者呼吸順暢，這就好比隧道塌方，我們把塌方堵塞的隧道打通一個道理，氣管鏡在這方面發(fā)揮作用非常大。</p> <p class="ql-block">最后感謝內(nèi)鏡室沈懷翠護士長，冒雨來幫忙；感謝王波主任和王曉斐醫(yī)生，尤其王曉斐醫(yī)生犧牲休班時間冒雨來頂班值守病房，保病房安穩(wěn)，我才能在重癥醫(yī)學科無后顧之憂；感謝重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員保駕護航；也謝謝大家的關(guān)注。</p> <p class="ql-block"> 忙完感覺缺點什么，這才想起晚飯還沒有吃。就它吧。</p>