<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">病例二：肝繼發(fā)惡性腫瘤 射頻消融精準(zhǔn)治療</b></p><p class="ql-block">患者楊XX，男，76歲，因“食管癌放療后6月余，上腹部疼痛不適2周”由門診收入我科治療。于入院前8月因進(jìn)食后吞咽困難就診于XX人民醫(yī)院，行胃鏡檢查并行活檢提示：（賁門）中低分化鱗狀細(xì)胞癌。后于XX人民醫(yī)院行食管及賁門病灶調(diào)強(qiáng)放射治療，放療劑量95%GTV:60Gy/30f，95%PTV:54Gy/30f，并同步口服替吉奧膠囊，治療過程順利。治療后患者仍覺進(jìn)食輕微哽咽感，于入院2周前自覺上腹部疼痛不適，就診于我院行上腹部增強(qiáng)CT示：肝內(nèi)見多發(fā)斑片稍低密度影，最大者4.4x2.7cm，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈病灶呈不均勻強(qiáng)化，門脈期及延遲期病灶密度影減低。診斷意見：結(jié)合病史，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。為求進(jìn)一步治療，來我科以“食管賁門連接處惡性腫瘤，肝繼發(fā)惡性腫瘤”收住。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">入院后積極完善相關(guān)檢查，經(jīng)MDT討論（腫瘤科、介入醫(yī)學(xué)科、肝膽外科），決定在局麻下經(jīng)CT引導(dǎo)行經(jīng)皮肝臟射頻消融術(shù)，術(shù)程順利。術(shù)后患者上腹部疼痛不適明顯緩解。</p> <p class="ql-block">什么是射頻消融術(shù)</p><p class="ql-block">是世界上公認(rèn)的殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕的微創(chuàng)“間質(zhì)療法”。它通過插入肝腫瘤內(nèi)的射頻針尖發(fā)出高頻的射頻波造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，使局部溫度達(dá)到80-100℃，引起細(xì)胞變性壞死，并能使腫瘤周圍血管凝固閉塞，阻斷瘤體血供，防止發(fā)生轉(zhuǎn)移。</p><p class="ql-block">適應(yīng)癥</p><p class="ql-block">1.嚴(yán)重肝硬化估計(jì)不能耐受手術(shù)。</p><p class="ql-block">2.腫瘤位于肝門，估計(jì)手術(shù)困難。</p><p class="ql-block">3.合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)。</p><p class="ql-block">4.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜或患者不愿接受手術(shù)</p><p class="ql-block">5.多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個(gè)以內(nèi)。</p><p class="ql-block">特點(diǎn)</p><p class="ql-block">1.微創(chuàng)，經(jīng)皮穿刺治療可在局麻下完成，患者反應(yīng)輕微，大多數(shù)患者在治療當(dāng)天可下床活動(dòng)進(jìn)食。</p><p class="ql-block">2.對(duì)于直徑＜5cm的腫瘤，治療效果與手術(shù)切除相似，可達(dá)到局部根治的標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block">3.適于反復(fù)多次治療，對(duì)于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻消融治療的優(yōu)越性。</p><p class="ql-block">4.避免了切除治療過程中擠壓和觸摸治療可能會(huì)引起醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。</p>