<p class="ql-block"> “媽媽我流鼻血了”“快仰頭抬手，媽媽給你塞上個紙球”，談起這樣的場景大家是不是很熟悉，可能小時候發(fā)生在我們身上，也可能這樣處理過我們的孩子，但是今天要和大家說的是，這樣的做法是不科學(xué)、不可取的！</p> <p class="ql-block"> 孩子流鼻血在日常生活中較為常見，但面對孩子突然流鼻血，家長朋友們常常由于緊張、焦慮而不知所措，不知道孩子為什么突然流鼻血，更不知道面對這種突發(fā)情況該如何正確處理。今天就和大家科普一下當(dāng)寶寶發(fā)生鼻出血時，家長如何快速、科學(xué)、有效的為孩子止血。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">鼻出血(e p i s t a x i s)</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 鼻出血</b><span style="font-size:20px;">是耳鼻咽喉科最常見的急癥之一，輕者僅表現(xiàn)為涕中帶血，重者可導(dǎo)致失血性休克。兒童鼻出血的病因復(fù)雜，與季節(jié)、氣候變化及各種鼻炎有明顯的相關(guān)性，主要分為局部病因和全身性疾病導(dǎo)致的兩種。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 一、局部病因</b></p><p class="ql-block"><b> 01鼻炎</b></p><p class="ql-block"> 鼻腔炎癥可致鼻黏膜毛細(xì)血管受損出血如:鼻變態(tài)反應(yīng)引起鼻黏膜水腫，毛細(xì)血管擴張和通透性增加，急性鼻炎患兒鼻腔黏膜高度充血引起鼻腔黏膜血管破裂出血等，炎癥不除，容易使鼻出血反復(fù)發(fā)生。</p><p class="ql-block"><b> 02鼻損傷</b></p><p class="ql-block"> 分為鼻內(nèi)損傷和鼻外損傷。兒童以鼻內(nèi)損傷為主，包括各種鼻部炎癥發(fā)作時的頻繁擤鼻涕、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻孔等物理損傷。</p><p class="ql-block"><b> 03鼻腔異物</b></p><p class="ql-block"> 兒童較為常見，異物使鼻腔黏膜潰爛出血，多為單側(cè)出血，伴感染時可有鼻腔臭味。</p><p class="ql-block"><b> 04腫瘤</b></p><p class="ql-block"> 纖維血管瘤、鼻腔、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤潰爛等均可引起鼻出血，多發(fā)生在成人身上。 </p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 二、全身疾病</b></p><p class="ql-block"> 凡可引起動脈壓或靜脈壓增高、 凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可致鼻出血。</p><p class="ql-block"> 例如營養(yǎng)障礙或維生素缺乏，先天性凝血功能障礙或凝血機制異常，白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病可引起鼻出血的現(xiàn)象。另外當(dāng)孩子上、下呼吸道感染，存在肺炎、傷寒等情況時，也會導(dǎo)致鼻黏膜充血、腫脹、干燥，使毛細(xì)血管破裂出血，出血部位多位于鼻腔前部，量較少。需要強調(diào)的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)流鼻血時，家長一定要安慰孩子，不要慌張，不要緊張，因為緊張會加速血液流動，使出血量加大。</p> <p class="ql-block"> 通常家長看到孩子流鼻血時，常會憑老輩經(jīng)驗讓孩子舉手、仰頭、填塞紙團等方法來止血，其實這些做法都是錯誤的！因為頭部后仰，鼻血會通過咽喉進入胃腸道，引發(fā)嘔吐，易導(dǎo)致誤吸，很容易嗆著孩子。</p> <p class="ql-block"> 首先發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔出血 , 不要慌張，可先讓孩子坐下,微微低頭,稍向前傾。</p><p class="ql-block"> 其次采取壓迫止血法，如單側(cè)鼻腔出血，家長可用食指從鼻翼壓向鼻中隔；如雙側(cè)鼻腔出血，家長可用拇指和食指捏住孩子的雙側(cè)鼻翼，讓孩子用嘴呼吸。這樣可以壓住鼻中隔前下方的出血區(qū)，按壓至少持續(xù)5分鐘，同時，可用冷水浸濕毛巾,敷在孩子的前額及后頸部，促進血管收縮，有利于更好地止血。</p> <p class="ql-block"> 若鼻腔壓迫止血法不能有效控制出血，或鼻出血量較多、滲血面較大或鼻出血部位不明時，也可采取鼻腔填塞止血。填塞物一般在48-72小時內(nèi)取出，止血后30分鐘內(nèi)不要劇烈活動，也不可以擤鼻涕或挖鼻孔。</p><p class="ql-block"> 鼻出血是兒童期常見的癥狀，多是由于空氣干燥或鼻中異物導(dǎo)致的，家長應(yīng)避免自身過度緊張而導(dǎo)致兒童緊張加劇、甚至哭鬧，加重鼻出血。若按壓10 min后仍有活動性出血，或患兒有多次較大量鼻出 血，同時伴牙齦出血、皮膚出血點、瘀斑等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。</p> <p class="ql-block"> 1、多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此，預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎，鼻噴藥物是最常用的治療，但在使用鼻噴藥物時應(yīng)避免損傷鼻中隔。</p><p class="ql-block"> 2、糾正孩子的不良生活習(xí)慣，避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。</p><p class="ql-block"> 3、糾正孩子偏食的習(xí)慣，多喝水，多吃蔬菜，保障孩子均衡飲食。</p><p class="ql-block"> 4、避免鼻腔黏膜干燥，保持室內(nèi)適宜濕度，在過敏高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時，注意佩戴口罩，減少戶外活動，戶外活動后注意清潔鼻腔等。</p> <p class="ql-block">正確示范</p> <p class="ql-block">錯誤示范</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">參考文獻(xiàn)：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">兒童鼻出血診斷與治療——臨床實踐指南(2021年)</span></p>