男性，35歲，復(fù)查發(fā)現(xiàn)移植腎動(dòng)脈狹窄1月入院。2022-06-10我院行腎異體移植術(shù)后規(guī)律行移植腎及移植腎血管彩色多普勒檢查，2022-08-15 移植腎及移植腎血管彩色多普勒檢查：移植腎吻合口處腎動(dòng)脈血流速度增快。既往診斷為甲型血管性血友病。查肌酐升高158umol/L。遂查CTA。 移植腎動(dòng)脈狹窄程度75%，合并左髂外動(dòng)脈狹窄。 <b> 決定行腔內(nèi)治療開通移植腎動(dòng)脈。患者術(shù)前診斷為血管性血友病，介入穿刺口可能存在難以閉合導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤及出血風(fēng)險(xiǎn)。在血液科專家會(huì)診及指導(dǎo)下圍手術(shù)期予輸注VIII因子。</b> 血友?。℉emophilia），是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重凝血障礙的遺傳性出血性疾病，男女均可發(fā)病，但絕大部分患者為男性。包括血友病A(甲）、血友病B（乙）和因子XI缺乏癥（曾稱血友病丙）。主要表現(xiàn)為出血傾向。 移植腎動(dòng)脈狹窄程度75%，合并左髂外動(dòng)脈狹窄 <h3 style="text-align: center"> 先在髂外動(dòng)脈置入Bard公司裸支架1枚</h3> <h3 style="text-align: center">再經(jīng)支架網(wǎng)眼進(jìn)入移植腎動(dòng)脈，置入球擴(kuò)裸支架1枚。</h3> <h3 style="text-align: left;"> 復(fù)查造影支架血流通常，狹窄明顯改善。拔出6F血管鞘常規(guī)壓迫止血。術(shù)后繼續(xù)使用VIII因子3天。出院時(shí)壓迫點(diǎn)處無血腫及假性動(dòng)脈瘤形成。</h3> 術(shù)后患者尿量較前增多，肌酐較前下降。 <h1 style="text-align: center"><b>總結(jié)</b></h1> <p class="ql-block"> 該患者為移植腎動(dòng)脈及載腎動(dòng)脈并聯(lián)狹窄，本患者采用T-stenting and small protrusion（TAP）技術(shù)處理此類病變。較早TAP技術(shù)是在心內(nèi)科介入治療中提到的一種處理分叉型病變的技術(shù)。由于存在兩個(gè)狹窄，治療一個(gè)狹窄可能引起另一個(gè)狹窄加重，所以需要同時(shí)將兩個(gè)狹窄處理。而我們團(tuán)隊(duì)也早在2015年在專業(yè)期刊雜志發(fā)表了TAP技術(shù)處理移植腎動(dòng)脈合并髂外動(dòng)脈狹窄病變的相關(guān)論文。</p><p class="ql-block"> </p> 另外，本患者是血友病患者，雖然是微創(chuàng)介入治療，但仍有穿刺點(diǎn)處出血風(fēng)險(xiǎn)，通過圍手術(shù)期相應(yīng)處理，保障了圍手術(shù)期的安全。 <h3 style="text-align: center"><b>微創(chuàng)血管介入治療</b></h3> 南方醫(yī)院陳勇教授團(tuán)隊(duì)（成員包括曾慶樂教授，葉鵬醫(yī)師，繆洪飛醫(yī)師）是國(guó)內(nèi)較早開展大血管病變介入治療的團(tuán)隊(duì)。除了常規(guī)的胸腹主動(dòng)脈微創(chuàng)介入治療，還熟練開展了主動(dòng)脈弓部分支重建、內(nèi)臟動(dòng)脈分支重建等技術(shù)，近五年來致力于研究大血管病變（主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤等）的開窗技術(shù)并有所突破。歡迎各位同行一起交流與學(xué)習(xí)！也歡迎各位病患咨詢！