<p class="ql-block">疼痛是很多病癥的伴隨癥狀是一種極不愉快的感受，疼痛本身就是一種疾病，有的輕微疼痛是疼痛性疾病的早期表現(xiàn)，如果不及時(shí)處理，會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的慢性疼痛性疾病。</p><p class="ql-block">而慢性疼痛則會(huì)引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，從而導(dǎo)致出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，甚至者會(huì)危及病人的生命，因此出現(xiàn)疼痛不應(yīng)拖延，應(yīng)及時(shí)治療！</p> <p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">麻醉疼痛?？瓢ㄒ韵略\療項(xiàng)目：</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">1、頭面痛： 三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、頭痛、非典型性面痛等；</p><p class="ql-block">2、椎間盤源痛 ：頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎間盤源性頸背痛、椎間盤源性腰痛等；</p><p class="ql-block">3、神經(jīng)痛 ：帶狀皰疹神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)損傷后疼痛、脊髓損傷后疼痛、殘肢痛、幻肢痛等；</p><p class="ql-block">4、軟組織痛 ：肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、慢性軟組織損傷、網(wǎng)球肘等；</p><p class="ql-block">5、骨與關(guān)節(jié)痛 ：骨質(zhì)疏松癥、椎體壓縮性骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骶路關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等；</p><p class="ql-block">6、癌痛：腫瘤浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移引起；</p><p class="ql-block">7、周圍血管性疾病 ：動(dòng)脈硬化閉塞癥、雷諾氏病、糖尿病足等；</p><p class="ql-block">8、其他：多汗癥、面肌痙率、面癱、頑固性呃逆、耳鳴等；</p><p class="ql-block">9、圍術(shù)期麻醉評(píng)估。</p> <p class="ql-block">本期為大家介紹椎間盤突出癥，椎間盤突出癥是如今大家很常聽說的一類疾病，比如腰椎間盤突出，頸椎間盤突出等等，椎間盤突出會(huì)時(shí)刻用疼痛來(lái)提醒你它的存在，腰酸背痛，下肢放射痛，麻木無(wú)力等等，嚴(yán)重甚至?xí)适н\(yùn)動(dòng)能力。</p> <p class="ql-block">其中椎間盤突出又分為椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離四個(gè)階段，不同的階段對(duì)應(yīng)的疼痛程度，治療難度，治療方法各不相同。</p> <p class="ql-block">一、什么導(dǎo)致了腰椎間盤突出？</p><p class="ql-block">以前能躺著不坐著，能坐著不站著?，F(xiàn)在能躺著不站著，能站著不坐著。很多人以為“腰椎間盤突出”是“老人病”其實(shí)不然。雖然年紀(jì)大了之后腰椎退行性病變會(huì)有一定關(guān)系。但是現(xiàn)在研究調(diào)查表明“腰椎間盤突出”好發(fā)于20-45歲的青壯年，重體力勞動(dòng)者、職業(yè)司機(jī)、上班族等都容易中招。</p><p class="ql-block">他們的共同點(diǎn)是：久坐、久站、久蹲。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">二、腰椎間盤突出癥的治療</p><p class="ql-block">1. 一般治療</p><p class="ql-block">急性發(fā)作期需臥床休息，癥狀緩解后鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⒂幸?guī)律的日?；顒?dòng)，活動(dòng)時(shí)可佩帶腰圍。 </p><p class="ql-block">2.藥物治療</p><p class="ql-block">（1）對(duì)乙酰氨基酚或非甾體類抗炎藥可緩解慢性腰痛并改善功能狀態(tài)，（2）肌肉松弛劑（3）還有離子通道調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、改善微循環(huán)對(duì)腰椎間盤突出癥患者也有一定的療效。 </p><p class="ql-block">3. 超聲引導(dǎo)下骶管/硬膜外注射治療：</p><p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下——骶管/硬膜外注射治療是指,將少量的抗炎藥物，通常是少量糖皮質(zhì)激素注射進(jìn)入腰椎管內(nèi)，神經(jīng)根周圍，來(lái)直接快速消除神經(jīng)根周圍炎癥，緩解腰痛、下肢疼痛等癥狀的一種微創(chuàng)診療方法。它不僅是一種治療手段，有時(shí)候也是我們?yōu)榱烁訙?zhǔn)確的判斷責(zé)任神經(jīng)根的診斷利器。</p> <p class="ql-block">病例：張某某，腰臀部疼數(shù)天，無(wú)法起身，活動(dòng)后腰疼加重，疼痛VAS評(píng)分7-8分，體格檢查:椎旁壓痛（+），SLR（+）4字（+），腰椎MRI示：腰椎1/2椎間盤突出，腰4/5、腰5/骶1椎間盤變性、突出。治療方案：超聲引導(dǎo)下骶管內(nèi)神經(jīng)阻滯。注射第一針后，腰部疼痛明顯緩解，可以起身，疼痛評(píng)分4-5分；注射第二針后，腰部疼痛消失，臀部酸疼緩解，疼痛VAS評(píng)分2-3分。</p> <p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下骶管神經(jīng)阻滯+梨狀肌筋膜阻滯</p> <p class="ql-block">對(duì)于腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)增生等病情較輕者，可以通過3-5次硬膜外腔注射取得非常理想的治療效果，一般兩次注射之間建議間隔1周</p><p class="ql-block">最后：發(fā)生腰痛，當(dāng)腰痛進(jìn)入慢性期可進(jìn)行腰背肌鍛煉，腰痛急性期需要適當(dāng)休息，疼痛緩解后，進(jìn)行肌群激活訓(xùn)練，腰椎及骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。</p> <p class="ql-block">麻醉疼痛門診已經(jīng)治療過多個(gè)腰椎椎間盤突出患者，取得顯著的效果，使大多數(shù)患者免于手術(shù)。盡管目前仍處于疫情之中，但對(duì)于有各種急慢性疼痛的患者，依舊會(huì)得到第一時(shí)間的救治。</p><p class="ql-block">如果您也有各種疼痛困擾，可以來(lái)我們麻醉疼痛門診就診。</p><p class="ql-block">科室咨詢電話：0370-5185657</p><p class="ql-block">竇瑩主任電話：13938941188 </p><p class="ql-block">李亞輝主任電話：13781696786</p><p class="ql-block">劉 芳醫(yī)生電話：18737065834</p><p class="ql-block">杜戰(zhàn)軍醫(yī)生電話：13598375126</p>