<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">黑龍江省第四醫(yī)院</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">道外分院 內(nèi)二科</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">在臨床工作中，很多高血壓患者擔(dān)心降壓藥吃久了會不會出現(xiàn)副作用，今天就簡單的介紹一下常用降壓藥的副作用，以及應(yīng)對方法。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">1、服利尿劑時(shí)要注意別低鉀</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">利尿劑類降壓藥，常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等藥物，適用于老年性單純收縮期高血壓。此類藥物會增加鈉離子的排泄，鈉離子又會與鉀離子發(fā)生置換作用，所以會間接導(dǎo)致鉀離子排泄增多，最常見的副作用就是低血鉀。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">當(dāng)血鉀過低的時(shí)候，就會發(fā)生四肢無力、腹脹惡心，還會引起心悸、心律失常。所以在服用利尿劑的時(shí)候，要注意多食用一些含鉀高的食物，如土豆、香蕉、大豆、堅(jiān)果等。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用氯化鉀片補(bǔ)充消耗的鉀。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">2、服地平類藥物時(shí)注意頭痛和水腫</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">地平類降壓藥是個(gè)“萬金油”，沒有絕對的禁忌癥，幾乎可以用于全部類型的高血壓。但在應(yīng)用的時(shí)候，容易發(fā)生頭痛、潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)。應(yīng)用硝苯地平的患者，副作用重于其他地平類藥物，可以考慮更換其他地平類藥物。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">地平類藥物因?yàn)閿U(kuò)張血管引起的頭痛和面部潮紅，多數(shù)患者會在持續(xù)用藥過程中逐漸耐受，一至二周后就會緩解和消失。引起的下肢水腫可以考慮合用利尿劑或是普利、沙坦類降壓藥予以消除。血管擴(kuò)張可能會引起反射性的心悸，可以考慮合用洛爾類藥物消除。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">3、普利類降壓藥要注意干咳</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">普利類降壓藥對心臟的保護(hù)作用較好，但其最大的不良反應(yīng)就是容易引起干咳，罕見引起血管神經(jīng)性水腫。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，大概會有30%的患者在服用普利類降壓藥后會發(fā)生干咳的副作用。但其中大部分人會在三個(gè)月左右耐受，自行緩解，只有3%的人因?yàn)楦弊饔枚Ｋ帯?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">所以在服用普利類藥物的時(shí)候，如果出現(xiàn)不明原因的干咳，極有可能是藥物引起的副作用。但此時(shí)不要自行停藥，建議由醫(yī)生評估，可以耐受者繼續(xù)用藥，不能耐受者可以考慮用沙坦類藥物替代，在停藥后干咳會在4周內(nèi)緩解。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">4、沙坦類藥物對腎臟是“雙刃劍”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">沙坦類降壓藥物的副作用與普利類藥物相似，但很少會發(fā)生干咳和血管神經(jīng)性水腫等副作用。二者通過影響腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)（RASS）的不同環(huán)節(jié)而發(fā)揮降壓作用，藥理作用相似，所以沙坦類藥物常用于不能耐受普利類藥物者的替代治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">綜合來看，降壓藥中沙坦類降壓藥的副作用較輕。它與普利類藥物對腎臟都有保護(hù)作用，但是在腎功能不全者應(yīng)用時(shí)，也有可能發(fā)生急性腎衰竭，是柄“雙刃劍”，所以腎功能不全者應(yīng)用時(shí)要監(jiān)測肌酐值，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">5、洛爾類藥物要小心撤藥反應(yīng)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">洛爾類藥物適用于冠心病患者以及中青年人群單純低壓高的高血壓。洛爾類藥物通過對心臟的抑制，使心率減慢，心輸出量減少而降低血壓。應(yīng)用洛爾類藥物時(shí)，心率一般控制在55~60左右為宜。如果低于心率50，則需要減少藥量。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">洛爾類藥物如果突然停藥，就會產(chǎn)生撤藥綜合征，反射性的引起心率加快，血壓驟升。所以洛爾類藥物在停藥的時(shí)候，要注意不能突然停藥，需要2周或是更久的時(shí)間，緩慢減量直至停藥。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">所有的降壓藥，都可能產(chǎn)生低血壓的不良反應(yīng)。所以服用降壓藥的人，需要在平時(shí)多監(jiān)測自己的血壓情況。在平臥、坐姿、下蹲等體位時(shí)，不要突然起身，避免發(fā)生體位性低血壓而暈倒。最好平靜幾分鐘，再緩慢起身。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這里只是簡單的說明了最常用五種降壓藥的最常見副作用，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可能會涉及更多。所以在應(yīng)用藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下才能確保安全。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">我是陳醫(yī)生，歡迎關(guān)注我，</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">希望成為您身邊的家庭醫(yī)生。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">陳建平</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">（一位很貼地氣的基層醫(yī)生）</p><p class="ql-block">黑龍江省第四醫(yī)院道外分院</p><p class="ql-block">內(nèi)二科主任兼康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">黑龍江省醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會委員</p><p class="ql-block">黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會中醫(yī)康復(fù)專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block">黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會埋線療法專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block">擅長運(yùn)用中—西—康復(fù)相結(jié)合治療內(nèi)科基礎(chǔ)病，常見病，多發(fā)病的診療，和急慢性疾病的康復(fù)治療，如頸椎病，腰間盤突出，中風(fēng)偏癱后遺癥，各種扭傷，各種慢性勞損性及內(nèi)科慢性疾病的現(xiàn)代康復(fù)治療。</p><p class="ql-block">黑龍江省第四醫(yī)院道外分院內(nèi)二科</p><p class="ql-block">地址：哈爾濱市道外區(qū)北崗路36號</p><p class="ql-block">咨詢電話：15776768999（微信）陳建平</p><p class="ql-block">（一位很貼地氣的基層醫(yī)生）</p><p class="ql-block">黑龍江省第四醫(yī)院道外分院</p><p class="ql-block">內(nèi)二科主任兼康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">黑龍江省醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會委員</p><p class="ql-block">黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會中醫(yī)康復(fù)專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block">黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會埋線療法專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block">擅長運(yùn)用中—西—康復(fù)相結(jié)合治療內(nèi)科基礎(chǔ)病，常見病，多發(fā)病的診療，和急慢性疾病的康復(fù)治療，如頸椎病，腰間盤突出，中風(fēng)偏癱后遺癥，各種扭傷，各種慢性勞損性及內(nèi)科慢性疾病的現(xiàn)代康復(fù)治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">黑龍江省第四醫(yī)院道外分院內(nèi)二科</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">地址：哈爾濱市道外區(qū)北崗路36號</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">咨詢電話：15776768999（微信）</b></p>