<p class="ql-block">case1 梁某，左肩關(guān)節(jié)陳舊脫位并關(guān)節(jié)盂Bankart損傷，肱骨頭Hill-sachs損傷3個(gè)月</p> <p class="ql-block">左肩關(guān)節(jié)前下脫位，關(guān)節(jié)盂骨折，肱骨頭Hill-sachs損傷，肩關(guān)節(jié)鎖定脫位，全麻下手術(shù)治療</p> <p class="ql-block">術(shù)中拍片，復(fù)位肩胛盂骨塊并用3枚空心釘固定，肱骨頭復(fù)位后，3.5克氏針固定肱骨頭于關(guān)節(jié)盂</p> <p class="ql-block">術(shù)后四周拔出克氏針</p> <p class="ql-block">case2 張某，58歲， 左肩關(guān)節(jié)陳舊脫位并大結(jié)節(jié)骨折1個(gè)月</p> <p class="ql-block">左肩關(guān)節(jié)脫位并大結(jié)節(jié)骨折，全麻下手術(shù)治療</p> <p class="ql-block">復(fù)位肱骨頭并用1枚3.5克氏針固定于關(guān)節(jié)盂，肱骨大結(jié)節(jié)骨塊復(fù)位后用3枚空心釘固定</p> <p class="ql-block">case 3 宋某，女，67歲，左肩關(guān)節(jié)陳舊脫位并肱骨頭Hill-sachs損傷4個(gè)月</p> <p class="ql-block">肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨頭Hill-sachs損傷，壓縮明顯，核磁顯示肩袖質(zhì)量尚可</p><p class="ql-block">全麻下手術(shù)治療，胸三角肌入路，切斷部分聯(lián)合腱，切斷部分肩胛下肌，復(fù)位肱骨頭，肱骨頭壓縮骨折用同種異體股骨頭植骨并用2枚空心釘固定，肱骨頭復(fù)位后將其用1枚3.5克氏針固定于關(guān)節(jié)盂上</p> <p class="ql-block">肩關(guān)節(jié)脫位并骨折是上肢骨科常見疾病，一般情況下建議急診臂叢麻醉下手術(shù)治療，但有部分病人未及時(shí)治療而拖延成陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位并骨折，這種陳舊損傷增加了手術(shù)難度：</p><p class="ql-block">1.肩關(guān)節(jié)周圍粘連較重，關(guān)節(jié)囊破損常與肩關(guān)節(jié)附近腋動(dòng)脈，臂叢神經(jīng)粘連，松解時(shí)極易損傷神經(jīng)血管</p><p class="ql-block">2.肩關(guān)節(jié)前下脫位于關(guān)節(jié)盂下，長期磨損壓縮下，常合并關(guān)節(jié)盂骨缺損及肱骨頭Hill-sachs損傷，有時(shí)需要關(guān)節(jié)盂或肱骨頭壓縮骨折植骨內(nèi)固定</p><p class="ql-block">3.肩關(guān)節(jié)前下脫位，部分病人合并肩袖損傷</p><p class="ql-block">此類損傷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，建議術(shù)前詳細(xì)規(guī)劃</p>