<p class="ql-block"> 刷抖音的時(shí)候看到這樣一則小故事，一個(gè)小朋友要做手術(shù)，進(jìn)手術(shù)室前，反復(fù)問家屬有沒有吃東西，家屬一致回答：沒吃。</p><p class="ql-block"> 麻醉開始前，麻醉醫(yī)生順口又問了小朋友早上吃什么東西沒有，小朋友說吃了什么什么，一聽小朋友的回答，麻醉醫(yī)生嚇出一身冷汗，立即停止即將給藥的動(dòng)作，氣到吼出來，手術(shù)暫停。</p> <p class="ql-block"> 送孩子出去的時(shí)候又問一遍，家屬才說了實(shí)話。因?yàn)閾?dān)心手術(shù)不能正常進(jìn)行，所以說了謊話。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 所有人一致感嘆：<b>幸虧孩子不說謊</b>。</p> <p class="ql-block"> 再看下邊的評(píng)論，很多評(píng)論都在說：全麻需要禁食，半麻不用。</p><p class="ql-block"> 那么，問題來了：術(shù)前需要禁食嗎？手術(shù)前為什么不能吃東西？</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前需要禁食的。</p><p class="ql-block"> 不能吃東西的原因如下：</p><p class="ql-block">吃的飯飯?jiān)谖咐飪?chǔ)存、消化、排出。正常情況下，都是往下排的。那非正常情況呢？胃里的食物向下排不出去，就會(huì)另找出路，比如向上走，沖到食管、口腔里。</p><p class="ql-block">如果胃里有食物，就屬于飽胃狀態(tài)。人在緊張狀態(tài)下、應(yīng)激狀態(tài)下等都可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況，吐出食物后，胃就會(huì)給大腦反饋：舒服~~~</p><p class="ql-block">如果人是清醒的，很好，吐出來，舒服了；如果意識(shí)不清醒，完蛋，吐出來的東西可能會(huì)被吸到氣道里，出現(xiàn)誤吸，可能會(huì)導(dǎo)致窒息、氣道痙攣、吸入性肺炎等，嚴(yán)重者危及生命。</p> <p class="ql-block"> 全麻情況下是絕對(duì)要禁食的。因?yàn)槿榻o藥后，患者意識(shí)不清醒，肌肉松弛，胃里的食物返流出來很可能會(huì)導(dǎo)致誤吸，誤吸的東西會(huì)導(dǎo)致窒息、氣道痙攣……如果不幸，大量食物誤吸，后續(xù)可能就危及生命安全。為了預(yù)防這種風(fēng)險(xiǎn)，全麻飽胃患者術(shù)前是必須插胃管的。</p> <p class="ql-block"> 那就有人會(huì)說，半麻不用禁食了吧！因?yàn)榘肼槿耸乔逍训摹?lt;/p><p class="ql-block"> 按道理來說，半麻人是清醒的，不禁食也可以。但是，我們要考慮的問題更多。</p><p class="ql-block"> 半麻，也就是專業(yè)用語的椎管內(nèi)麻醉，麻醉實(shí)施后，腸道蠕動(dòng)受到影響，相應(yīng)的胃排空同樣受到影響。一旦手術(shù)過程中，出現(xiàn)嘔吐的情況，需要立即進(jìn)行處理，雖然處理不需要手術(shù)醫(yī)生來，但是你在手術(shù)臺(tái)上“嘔~嘔~嘔”，手術(shù)醫(yī)生能好好做手術(shù)嗎？！如果是下腹部的手術(shù)，肚子一鼓一鼓的，腸道自作主張到處亂跑，手術(shù)還能進(jìn)行嗎？萬一倒霉一點(diǎn)，吐的過程中，嗆了一下，你咳的撕心裂肺、憋的面部通紅，你說誰還有心情去操心下一步手術(shù)操作的情況？所有人都會(huì)擔(dān)心，你能不能挺過這一陣兒。</p> <p class="ql-block"> 這就完了嗎？不！椎管內(nèi)麻醉是盲探操作，沒有人敢確定的說絕對(duì)能打上，如果椎管內(nèi)麻醉失敗了，怎么辦？手術(shù)還做不做？ </p><p class="ql-block"> 做的話，備選麻醉方案是全麻。全麻情況下意識(shí)是喪失的，又回到之前的問題，誤吸了怎么辦？窒息了怎么辦？這些問題不出現(xiàn)是僥幸，出現(xiàn)了就拿命來搏，你愿意？</p> <p class="ql-block"> 有人又會(huì)問，那急診手術(shù)，吃飯了不也都做了嗎？</p><p class="ql-block"> 對(duì)，特殊情況，急診手術(shù)吃飯了也得做。為什么？因?yàn)榧薄?lt;/p><p class="ql-block"> 手術(shù)分急診、擇期、限期。急診手術(shù)就是因?yàn)椴∏榫o急需要盡快手術(shù)，如果不及時(shí)手術(shù)可能很快出現(xiàn)危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，那個(gè)時(shí)候就是兩害相權(quán)取其輕，先考慮保命的問題，同時(shí)考慮采取措施預(yù)防嘔吐、誤吸，比如插胃管、給予預(yù)防嘔吐的藥物、加速胃排空的藥物等等。當(dāng)然即使給了這些措施也不代表嘔吐、誤吸不會(huì)發(fā)生，我們還是要做好搶救的準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)，立即進(jìn)行對(duì)癥處理，術(shù)前也會(huì)充分告知患者家屬這樣的情況，讓他們有充分的認(rèn)知。</p> <p class="ql-block"> 啰啰嗦嗦這么多，你可能還會(huì)將信將疑，我再給你分享個(gè)真實(shí)的例子。</p><p class="ql-block"> 有個(gè)急診疝氣手術(shù)，老先生既往有疝氣，但是因?yàn)橐膊挥绊懭粘Ｉ罹蛷膩頉]在意過。直到一天晚上，下午6點(diǎn)多吃的晚飯，晚飯是一碗米粥，吃完出去溜達(dá)，晚上8點(diǎn)多開始突然肚子疼，疼的熬不住了急診來院，來了一看，嵌頓疝！這種情況下，得趕緊手術(shù)，不然隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腸壞死等一系列危及生命的情況。確定手術(shù)后立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備手術(shù)。晚上10點(diǎn)多，患者入室手術(shù)，入室前就反復(fù)給家屬和手術(shù)醫(yī)生講，雖然老先生沒吃什么肉呀、蛋呀之類胃排空較慢的食物，而且距離進(jìn)食已經(jīng)有4個(gè)小時(shí)了，但是他的飯很可能還停留在胃里，因?yàn)樗沁M(jìn)食兩小時(shí)后出現(xiàn)的腹痛，疼痛會(huì)嚴(yán)重影響胃腸道蠕動(dòng)，胃排空減慢甚至胃里的食物不往下排，術(shù)中嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)極高，建議插個(gè)胃管，但是老先生在病房里疼的直叫喚，家屬也心疼，說什么也不讓插胃管。</p><p class="ql-block"> 為了預(yù)防嘔吐、誤吸，采用的椎管內(nèi)麻醉，提前給了止吐的藥物，麻醉操作很順利，手術(shù)也很順利，從入室到出室將近40分鐘。問題出現(xiàn)在手術(shù)結(jié)束后。剛過完床，老先生開始吐，大量食物噴出，全部是他的晚飯，沒來得及消化的晚飯。手術(shù)醫(yī)生一陣后怕：幸好術(shù)中沒吐！</p><p class="ql-block"> 他吐了將近20分鐘，從手術(shù)室到回到病房，一直在吐，他回到病房10多分鐘后，我去看他，還在吐！</p> <p class="ql-block"> 嚇人不？你吃的每一口飯都不白吃，總會(huì)在你意想不到的時(shí)候給你突如其來的“驚喜”。</p><p class="ql-block"> 不要總是心存僥幸，尤其是在可能要手術(shù)的時(shí)候。對(duì)于可能增加風(fēng)險(xiǎn)、意外的因素，一定要想辦法將其扼殺在萌芽狀態(tài)，而不是等到意外發(fā)生了再去后悔。</p> <p class="ql-block"> 正視問題，預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)，做好防護(hù)，積極應(yīng)對(duì)。這里是襄城縣人民醫(yī)院麻醉手術(shù)室，為你守護(hù)，愿你健康。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 聯(lián)系電話：麻醉急診電話8396778</p><p class="ql-block"> 四樓電話0374-3509893</p><p class="ql-block"> 三樓電話0374-3509894</p>