<p class="ql-block"> 為提高我市消化系統(tǒng)疾病診治水平，實現(xiàn)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及省市診療同質(zhì)化服務(wù)，新年伊始，蘭大二院黃曉俊教授親臨慶陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，為慶陽市“128”工程提質(zhì)增效進(jìn)行指導(dǎo)。同時為一名乙狀結(jié)腸巨大腫物患者行內(nèi)鏡下腫物切除術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 患者中年女性，長期排便不暢，甚至在排便時發(fā)現(xiàn)有一雞蛋大小的腫物脫出肛門，患者非常痛苦。前往我院消化內(nèi)鏡中心行電子結(jié)腸鏡檢查，在乙狀結(jié)腸處發(fā)現(xiàn)一巨大腫物，基底寬大，內(nèi)鏡下切除難度大、風(fēng)險高。蘭大二院黃曉俊教授仔細(xì)詢問病史并為患者查體、認(rèn)真查看各項檢查后建議：行結(jié)腸鏡下行結(jié)腸巨大腫物切除手術(shù)。經(jīng)患者家屬簽字同意后于2月11日在消化內(nèi)鏡中心診療室進(jìn)行手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中發(fā)現(xiàn)在乙狀結(jié)腸處有一巨大的粗蒂腫物，因病變過大無法圈套，首先，用和諧夾夾閉病變基底部，觀察病灶基底局部變白，在其上方注射腎上腺素+生理鹽水，抬舉征陽性，使用氬氣刀沿鈦夾上方1cm環(huán)周切開并逐步剝離，剝離過程中見多處粗大分支血管，用熱活檢鉗電凝止血，完整剝離病變后，創(chuàng)面干凈、無滲血，最后用鈦夾夾閉創(chuàng)面，回收標(biāo)本，退鏡結(jié)束操作。標(biāo)本固定，大小約6x5x1.5cm，送病理檢查。</p> <p class="ql-block"> 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），可以實現(xiàn)對早期大腸癌及其癌前病變、息肉病變、胃部腫瘤等進(jìn)行治愈性切除。在避免采取開腹手術(shù)的同時，也能夠保留器官，將病灶進(jìn)行切緣陰性的整塊切除。利用各種電刀器械，沿黏膜下層，逐步分離黏膜層與固有肌層，最終，完全剝除病變黏膜及黏膜下層。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)最大的優(yōu)勢則是對病灶的大小沒有限制，而且能夠保證病灶的完整性，后期可以進(jìn)行病理分析，判斷是否將病變切除徹底，對指導(dǎo)下一步治療有決定性的作用。</p> <p class="ql-block"> 本次活動，黃曉俊教授對我院消化內(nèi)鏡中心建設(shè)與發(fā)展提出指導(dǎo)性意見。通過此次現(xiàn)場示范教學(xué)，無論是經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師，還是剛剛?cè)腴T的年輕醫(yī)師，都受益匪淺，對今后規(guī)范開展內(nèi)鏡下三、四級手術(shù)、提高內(nèi)鏡診療技術(shù)充滿信心。隨著各項工作的穩(wěn)步推進(jìn)，我們將更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。</p>