<p class="ql-block">腰椎滑脫是一種比較常見的疾病，是指其中一節(jié)段椎體與下方椎體向前滑動或脫離。</p> <p class="ql-block">1 病因</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎滑脫可以根據(jù)病因劃分為五種類型，退變型、峽部裂型、發(fā)育不良型、創(chuàng)傷型、病理型。其中，退變型和峽部裂型最常見。好發(fā)于20~50歲的成年人群，常見于L4~L5脊椎段，占總發(fā)病人群的60%以上。在退行性脊椎滑脫癥中，椎體的前滑是由于正常老化過程中發(fā)生的脊柱退行性變化引起的。</p> <p class="ql-block">退行性腰椎滑脫可能伴有椎管狹窄，椎管狹窄會引起神經(jīng)根性疼痛(疼痛沿腿向下蔓延)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">退變型：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎間盤、椎小關(guān)節(jié)等發(fā)生退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化、腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等都會導(dǎo)致椎體滑脫，好發(fā)于腰4-5節(jié)段。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">退行性腰椎滑脫可以由隨著年齡增長而出現(xiàn)的一般磨損和撕裂引起，例如腰椎間盤高度的降低，從而導(dǎo)致脊柱變得不穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">退行性腰椎滑脫與中老年人(40歲以上)密切相關(guān)，</p><p class="ql-block">重力和姿勢性肌肉會使腰椎滑脫改善或變得更糟。</p><p class="ql-block">體重的增加增加了退行性腰椎滑脫的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榉逝衷黾恿搜档呢?fù)荷。</p><p class="ql-block">關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的定位及其缺乏支撐。</p><p class="ql-block">腰椎椎間盤的傾斜。</p><p class="ql-block">關(guān)節(jié)松弛。</p><p class="ql-block">肌肉不穩(wěn)定或肌肉因?yàn)槠渌驘o法保持穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">較低的髂前上棘間線（連接兩側(cè)髖骨最高點(diǎn)之間的連線，女性通常穿過L5）</p><p class="ql-block">這張圖片顯示了腰椎是如何隨著時(shí)間的推移而退化的:</p> <p class="ql-block">峽部裂型：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎的椎弓峽部先天發(fā)育異?；蚝筇鞃{部疲勞骨折，就會出現(xiàn)隨年齡增長逐漸椎體前滑移，多見于第4腰椎和第5腰椎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">發(fā)育不良型：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">骶骨上部或L5椎弓發(fā)育異常、椎體的椎弓峽部有裂隙不連續(xù)、椎弓峽部延長變細(xì)等原因都可以導(dǎo)致椎體滑脫。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">創(chuàng)傷型：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">各種過度的機(jī)械應(yīng)力，如搬運(yùn)重物、舉重、足球、體育訓(xùn)練、外傷等都可能導(dǎo)致腰椎間盤受力超過負(fù)荷而發(fā)生腰椎滑脫。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病理性：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一些全身性疾病，如腰椎腫瘤、代謝性骨病等都可能導(dǎo)致腰椎滑脫。</p> <p class="ql-block">2 癥狀</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">并非所有的滑脫都有臨床癥狀，除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個方面：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2）坐骨神經(jīng)受累：峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時(shí)腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉，出現(xiàn)下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗(yàn)多為陽性，Kemp征陽性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè)，但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一，而癥狀表現(xiàn)輕重不等，甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。</p> <p class="ql-block">3）間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。</p><p class="ql-block">4）馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5）下腰痛：多在20歲以后出現(xiàn)，為最常見的癥狀，可向臀部及大腿后側(cè)放射，有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛。</p> <p class="ql-block">下期分享腰椎滑脫的分型，影像學(xué)表現(xiàn)(?ˉ??ˉ??)</p><p class="ql-block">別忘了點(diǎn)贊分享這份知識，幫助更多人呀~</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">襄汾北眾骨科醫(yī)院康復(fù)師–王浩源(15534766319微信同號)關(guān)注我分享更多小知識 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">就讀于山東齊魯中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，中國衛(wèi)生協(xié)會會員，中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會軟組織診療專業(yè)委員會委員，曾進(jìn)修于西安仲德骨科醫(yī)院，獲得國家職業(yè)運(yùn)動康復(fù)師認(rèn)證，全能運(yùn)動康復(fù)物理治療師 IFBB 國際認(rèn)證，筋膜物理治療師意大利 FM認(rèn)證，全能康復(fù)治療師諾亞第運(yùn)動康復(fù)學(xué)院認(rèn)證，國家認(rèn)證高級健康管理師、運(yùn)動營養(yǎng)師，中國科學(xué)院心理咨詢師和家庭教育師雙師認(rèn)證，Pilates大器械康復(fù)私教認(rèn)證 ， Pilates墊上康復(fù)私教認(rèn)證 擅長:頭、頸、肩、骨盆、脊柱、髖、膝、踝關(guān)節(jié)肌肉彈性勢能引起的慢性疼痛和呼吸問題導(dǎo)致的慢性疼痛問題、運(yùn)動模式、脊柱側(cè)彎、骨盆等體態(tài)問題調(diào)整、筋膜與內(nèi)臟筋膜調(diào)整等個性化測試評估與康復(fù)治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為身體解碼，讓生命保值！</p>