<p class="ql-block"> 對(duì)于“疝氣”我們最熟悉不過了，但是“食管裂孔疝”大家可能會(huì)覺得陌生。對(duì)于內(nèi)科保守治療無效的食管裂孔疝，外科手術(shù)可以起到立竿見影的治療效果。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">什么是食管裂孔疝呢？</span></p><p class="ql-block">人體胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔開，叫膈肌。膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過。各種原因引起食管裂孔松弛擴(kuò)大，導(dǎo)致生活在腹腔內(nèi)的胃、腹段食管、甚至腹腔內(nèi)其它臟器，由食管裂孔突入胸腔，就稱為食管裂孔疝。中老年女性，特別是肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦，尤其容易發(fā)生食管裂孔疝。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">食管裂孔疝，有哪些癥狀？</span></p><p class="ql-block">食管裂孔疝在我國(guó)的發(fā)病率較高，且呈逐年增高的趨勢(shì)。食管裂孔疝患者的癥狀歸納起來有以下3方面的表現(xiàn)：</p><p class="ql-block">1. 胃食管反流癥狀典型的癥狀是燒心、反酸、胸痛、嘔吐酸水等。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)如：陣發(fā)性咳嗽、聲音嘶啞、喉頭異物感等。但這些癥狀其實(shí)都是胃酸反流至食管引起的，更有嚴(yán)重者胃酸反流進(jìn)入氣管還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的哮喘及吸入性肺炎等。隨著病程的延長(zhǎng)，胃食管反流的程度會(huì)越來越加重，并引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀。</p> <p class="ql-block">2. 并發(fā)癥相關(guān)癥狀</p><p class="ql-block">（1）出血：主要是食管炎和疝囊炎所致，可引起出血，多為慢性少量滲血，可導(dǎo)致貧血。</p><p class="ql-block">（2）反流性食管狹窄：胃酸反復(fù)反流至食管，可損傷食管繼而出現(xiàn)器質(zhì)性狹窄，出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛，甚至引起食管癌變。</p><p class="ql-block">（3）疝囊嵌頓：裂孔疝病人如果突然出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或同時(shí)發(fā)生大出血，提示發(fā)生急性嵌頓可能，需馬上就診治療。</p> <p class="ql-block">3. 疝囊壓迫癥狀</p><p class="ql-block">腹腔的內(nèi)臟隨著食管裂孔疝的疝囊突入胸腔內(nèi)，可壓迫胸腔內(nèi)部的重要器官如心臟、肺、縱隔等，可以產(chǎn)生胸悶、氣促、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可產(chǎn)生胸骨后食管停滯或吞咽困難。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">食管裂孔疝該如何治療？</span></p><p class="ql-block">一、內(nèi)科治療</p><p class="ql-block">1）改變生活習(xí)慣：減輕體重，清淡飲食，避免大塊及油膩食物；減少酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等；戒煙、戒酒；戒宵夜、睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食；反流癥狀加重，睡眠時(shí)抬高床頭；減輕壓力、舒緩心情。</p><p class="ql-block">2）服用抑酸藥物：根據(jù)醫(yī)囑正確服用PPI藥物，大多數(shù)患者可減輕或控制反流癥狀。</p><p class="ql-block">3）服用胃動(dòng)力藥：可加用嗎丁啉或莫沙比利，增強(qiáng)食管和胃動(dòng)力來減輕反流癥狀。</p> <p class="ql-block">二、外科治療</p><p class="ql-block">經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者，需接受外科手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">對(duì)于Ⅱ、Ⅲ、IV型疝及癥狀較重的Ⅰ型食管裂孔疝患者，以及出現(xiàn)食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管、食管功能檢查證實(shí)有較嚴(yán)重的胃食管反流存在、嚴(yán)重出血及吸入性肺炎等應(yīng)積極采取手術(shù)治療。這些患者也只有通過手術(shù)才能夠得到根治——修補(bǔ)食管裂孔，恢復(fù)其正常大小并重建抗反流屏障。</p> <p class="ql-block">當(dāng)然，治病不如防病，防病不如不生病，神火總醫(yī)院微創(chuàng)外科下面給大家一些預(yù)防食管裂孔疝的小貼士：</p><p class="ql-block">01調(diào)節(jié)飲食，減少食量，以高蛋白質(zhì)、低脂肪飲食為主，限制飲食的總熱量和糖類（碳水化合物）的攝入量，增加活動(dòng)，從而減輕體重。</p><p class="ql-block">02避免彎腰、穿緊身衣，避免束緊腰帶或彈性圍腰帶，少做較長(zhǎng)時(shí)間的下蹲或彎腰體位的勞動(dòng)以免導(dǎo)致腹壓的增加。</p><p class="ql-block">03慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘者應(yīng)積極治療，去除引起腹壓增加的因素。</p><p class="ql-block">04避免餐后平臥和睡前進(jìn)食，特別是晚餐勿過飽，應(yīng)在餐后4小時(shí)后再臥床。</p><p class="ql-block">05睡眠時(shí)取頭高足低位，床頭抬高15-25cm，臥位時(shí)抬高床頭。</p> <p class="ql-block">神火總醫(yī)院17樓微創(chuàng)外科溫馨提示，食管裂孔疝可通過減肥、避免餐后立即臥床、少食多餐等方式預(yù)防，咨詢電話?：0370—6730139</p>