IOE置管技術(shù)-告別大象鼻，“間歇”享受美食

夏邑縣人民醫(yī)院李娜

我們領(lǐng)導(dǎo)在見(jiàn)識(shí)到IOE的神奇還有曾教授他們的工作模式跟精神后，講于我們聽(tīng)。想去學(xué)習(xí)，去見(jiàn)識(shí)，接連兩次報(bào)名因?yàn)橐咔樵驔](méi)有去成。解封之后得首次開(kāi)班，看到信息后立刻報(bào)名，成功了?，2023.2.12日，在科主任護(hù)士長(zhǎng)的安排下，我與主管護(hù)師張萍萍參加了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科曾西教授舉辦的為期6天的“全國(guó)IOE第144期學(xué)習(xí)班”。 　　俗話說(shuō):“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌”。食物不僅能夠滿足味蕾，更能維持機(jī)體正常生理和能量需求。但是，有一部分患者因?yàn)橐恍┰?，?dǎo)致吞咽功能障礙，針對(duì)吞咽障礙，國(guó)內(nèi)通常采用留置鼻飼管、國(guó)際采用胃造瘺的方法解決患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給問(wèn)題。雖然留置鼻飼管一定程度上解決了患者不能進(jìn)食的問(wèn)題，但也存在著過(guò)多并發(fā)癥和缺點(diǎn)，例如損傷鼻、咽、食管、胃等黏膜出血與感染，影響鼻子通氣，易引起誤吸性肺炎，致使賁門松弛造成食道反流從而引起肺部感染。鼻飼管每次灌入量小（不超過(guò)200ml），極易引起營(yíng)養(yǎng)不良，不利于吞咽功能訓(xùn)練，影響患者舒適度且造成非計(jì)劃性拔管等情況更是讓患者難以接受。國(guó)際上采用的胃造瘺是避免留置鼻飼管給患者帶來(lái)一系列并發(fā)癥而采取的另一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方法，但是胃造瘺口容易化膿，引起重度感染，病情不但得不到控制，反而會(huì)加重。對(duì)他們的身心健康、社會(huì)參與等也造成了很大的困擾。IOE的力量就是讓他們丟掉所謂的“象鼻子！”。 　　IOE,與以往的留置胃管不同，IOE是在患者需要進(jìn)食時(shí)將導(dǎo)管經(jīng)口腔插入食管中段，利用食管的自然蠕動(dòng)將食物送入胃內(nèi)，無(wú)創(chuàng)舒適，注入完畢后即可將導(dǎo)管拔出。該項(xiàng)操作在插管的過(guò)程中能刺激舌根部，誘發(fā)吞咽反射，同時(shí)也符合經(jīng)口進(jìn)食的生理規(guī)律，無(wú)鼻腔刺激，避免咽喉部肌肉痙攣，患者不需長(zhǎng)期帶管，不影響外觀形象。是吞咽障礙治療中的一次革命。 IOE不僅是一種進(jìn)食代償手段。也是一種治療吞咽障礙的方法。因?yàn)樽⑹惩戤吅髮?dǎo)管就可拔出，避免了長(zhǎng)期留置胃管導(dǎo)致的賁門肌肉松弛、胃腸端動(dòng)減慢、胃-食管返流;有利于昏迷患者的促醒、吞咽功能的恢復(fù)、提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者的心理壓力、同時(shí)操作簡(jiǎn)便，無(wú)置管創(chuàng)傷不良風(fēng)險(xiǎn)。 　　對(duì)于極少數(shù)吞咽功能不可恢復(fù)的患者，IOE可作為一種長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的手段，充分滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，提高患者的舒適度和尊嚴(yán)。它是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)，安全便捷，同時(shí)可培訓(xùn)家屬自行操作，造福更多的吞咽困難患者。 轉(zhuǎn)眼間迎來(lái)了結(jié)業(yè)典禮，感覺(jué)時(shí)間如白駒過(guò)隙，很充實(shí)得六天，在曾西教授和各位老師忙碌中抽出時(shí)間傾囊相授下，我們都收獲滿滿。曾西教授說(shuō)不怕你們學(xué)習(xí)，你們都學(xué)會(huì)了，我們才會(huì)有壓迫。?? 　　借用曾西教授講過(guò)的一句話“冥冥之中先幫助了別人，后幫助了自己?！?lt;/p>

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