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繆組-779180-李萬杰-頸動脈狹窄

省中西醫(yī)介入魏衡

<p class="ql-block">患者男性，67歲，身高170cm，體重65kg，主因“<b>突發(fā)右側(cè)肢體無力4月余</b>”入院。</p><p class="ql-block"><b>現(xiàn)病史：</b>患者4月余前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能獨立行走，右手不能持物，伴有言語不利，于當?shù)蒯t(yī)院行頭顱磁共振提示<b>“左側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁多發(fā)梗死”</b>，診斷“急性腦梗死”，予以靜脈溶栓及相關內(nèi)科治療，目前右側(cè)肢體基本恢復如病初，獨立行走，言語尚流利，住院期間DSA檢查發(fā)現(xiàn)“<b>右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄，左側(cè)頸內(nèi)動脈C1段中度狹窄？”</b>，患者為求進一步診治來北京天壇普華醫(yī)院行頭頸CTA提示：“<b>右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄，左側(cè)頸內(nèi)動脈C4段重度狹窄？</b>”，以“頸動脈狹窄”收入我科。</p> <p class="ql-block"><b>既往史：</b>高血壓病史3年余，最高血壓160/100mmHg，目前服用硝苯地平緩釋片20㎎/日，血壓控制在140/90mmHg左右。下頜骨骨裂手術史。否認糖尿病，冠心病史。否認藥物過敏史。</p><p class="ql-block"><b>查體：</b>神清，BP140/90mmHg，言語流利，四肢肌力5級，雙側(cè)病理征（-）。</p><p class="ql-block"><b>輔助檢查：</b></p> <p class="ql-block">2022-10-23外院頭顱DWI提示左側(cè)側(cè)腦室旁新發(fā)梗死。</p> <p class="ql-block">2022-10-31外院頭顱DSA提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2022-10-26外院頭頸CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄，左側(cè)頸內(nèi)動脈C1段中度狹窄。</p> <p class="ql-block">2023-02-03外院頭顱磁共振提示雙側(cè)大腦半球廣泛脫髓鞘改變。</p> <p class="ql-block">2023-02-03外院頭頸CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄，左側(cè)頸內(nèi)動脈C4段重度狹窄？</p> <p class="ql-block"><b>初步診斷：</b></p><p class="ql-block">1.右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄</p><p class="ql-block">2.左側(cè)頸內(nèi)動脈C1段中度狹窄</p><p class="ql-block">3.陳舊性腦梗死</p><p class="ql-block">4.高血壓病2級（極高危組）</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><b>目前服藥：</b></p><p class="ql-block">阿司匹林腸溶片100㎎/日 ，＞5天</p><p class="ql-block">氯吡格雷75㎎/日，＞5天</p><p class="ql-block">阿托伐他汀片20㎎/日，＞5天</p><p class="ql-block">硝苯地平緩釋片20㎎/日，長期</p>