<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">初心未改，軍魂猶在</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">仁心不變，仁術(shù)永存</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px;">——記一例胸腺腫瘤患者的涅槃之旅</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">近日開封一五五醫(yī)院外科腔鏡中心成功為一例胸腺腫瘤患者實(shí)施了4K高清胸腔鏡下胸腺切除手術(shù)。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">胸腺是人體重要的內(nèi)分泌腺之一，位于胸骨柄后方，前縱隔上部，雖然體積小，但腺體后面緊貼心包和大動(dòng)脈，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">該名患者因“胸腺腫瘤”為診斷入院，外科腔鏡中心李明主任親診，術(shù)前組織麻醉科及相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，為患者量身定制手術(shù)方案，麻醉方案，并最終確定以高清4K胸腔鏡下完成此臺(tái)手術(shù)。相較于傳統(tǒng)劈開胸骨的開胸術(shù)式，胸腔鏡視野清晰，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后康復(fù)快。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">手術(shù)由外科腔鏡中心李明主任主刀，在高清4K胸腔鏡引導(dǎo)下，直達(dá)術(shù)野，精準(zhǔn)分離胸腺及周圍組織血管，最大限度避免周圍臟器損傷。最后，成功切除胸腺及病變組織，手術(shù)出血<10ml,手術(shù)順利結(jié)束。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">手術(shù)當(dāng)日，特邀心胸外科魏松洋主任蒞臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手術(shù)。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">因?yàn)樾g(shù)中需要單肺通氣，麻醉科醫(yī)生在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下，為患者置入雙腔氣管導(dǎo)管，單肺通氣情況良好。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓來觀察并積極維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，同時(shí)采取了保護(hù)性肺通氣策略。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">為減少手術(shù)結(jié)束后雙腔氣管導(dǎo)管的強(qiáng)烈刺激，術(shù)畢即刻拔出雙腔氣管導(dǎo)管，更換刺激性較小的喉罩為患者機(jī)械通氣。在復(fù)蘇室患者清醒后自述疼痛，不敢呼吸，血氧飽和度只在92%，患者自己也說，手術(shù)后哪有不疼的，一直在咬牙堅(jiān)持。</p><p class="ql-block ql-indent-1">麻醉科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這一情況，與外科醫(yī)生和患者及家屬溝通后，麻醉科張雷光主任在麻醉科復(fù)蘇室為患者行超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯術(shù)。大概十分鐘左右，患者的疼痛得到有效緩解，可以自由舒暢的呼吸，血氧飽和度也逐漸上升到98%。自述感覺良好。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">患者安全返回病房后，外科與麻醉科進(jìn)行會(huì)診和病歷討論，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。</p><p class="ql-block ql-indent-1">胸腺瘤患者常伴有重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、腎病綜合征等，其中重癥肌無力最為常見。嚴(yán)重的肌無力會(huì)導(dǎo)致患者呼吸肌麻痹，需要輔助呼吸，處理不及時(shí)甚至危及生命。為預(yù)防重癥肌無力危象的發(fā)生，主管大夫蔣輝輝醫(yī)師提前與藥房聯(lián)系，確認(rèn)對(duì)癥藥品，同時(shí)保證呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，以隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者重癥肌無力的發(fā)生。</p><p class="ql-block ql-indent-1">目前，患者恢復(fù)情況良好，生命體征穩(wěn)定，就醫(yī)體驗(yàn)滿意度較高。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">此次手術(shù)，是開封一五五醫(yī)院開展的首例4K高清胸腔鏡縱隔腫瘤手術(shù)，標(biāo)志著我院腔鏡中心對(duì)縱隔腫瘤的治療開辟了新的途徑。</p><p class="ql-block ql-indent-1">在多學(xué)科的通力合作下，我們最大限度地保障了患者圍術(shù)期安全，促進(jìn)了患者快速康復(fù)，建立了外科與麻醉科科間協(xié)作的良好局面，共同為科室進(jìn)步、為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">開封一五五醫(yī)院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“保軍任務(wù)無小事”理念，不斷提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、拓展服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程、補(bǔ)齊硬件設(shè)施，優(yōu)化人才梯隊(duì)，加強(qiáng)信息化及學(xué)科建設(shè)，努力為駐地部隊(duì)及民眾健康保駕護(hù)航。</p><p class="ql-block ql-indent-1">外科腔鏡中心、麻醉科聯(lián)合創(chuàng)作2023年4月</p>