<p class="ql-block">近日，我院泌尿外科完成我院首例經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;"><u>病歷簡(jiǎn)介</u></b></p><p class="ql-block">患者3年前因尿頻、尿急排尿困難就診于外院，考慮為前列腺癌，行前列腺穿刺活檢，確診為前列腺癌，格林森評(píng)分4+5=9分，未行手術(shù)，經(jīng)不規(guī)律內(nèi)分泌治療3年，近日尿頻尿急排尿困難癥狀反復(fù)來(lái)診，經(jīng)我院泌尿外科重新評(píng)估患者病情：前列腺核磁共振及骨掃描提示：未見(jiàn)轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)，仍有手術(shù)指征，向患者家屬反復(fù)溝通后，決定行經(jīng)腹膜外途徑前列腺癌根治性切除手術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">順利完成手術(shù) 根治性切除前列腺</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">前列腺癌的癥狀：</b></p><p class="ql-block">1）小便異常：包括排尿困難。、小便變細(xì)、尿頻，頻繁起夜。</p><p class="ql-block">2）尿中帶血或精液。 中帶血。</p><p class="ql-block">3）勃起功能障礙。（俗稱陽(yáng)痿）。</p><p class="ql-block">4）胸部、背部和臀部疼痛。</p><p class="ql-block">5）下肢麻木。或無(wú)力。</p><p class="ql-block">6）大小便失禁：主要是由于腫瘤壓迫到膀胱或直腸。導(dǎo)致的。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">前列腺癌篩查的方法：</b></p><p class="ql-block">1、臨床癥狀，早期前列腺癌會(huì)跟前列腺增生相伴行，所以會(huì)有尿頻、尿急、排尿不暢等表現(xiàn)；</p><p class="ql-block">2、體格檢查，通過(guò)直腸進(jìn)行前列腺指檢，判斷有無(wú)質(zhì)地變硬或有結(jié)節(jié)；</p><p class="ql-block">3、前列腺腫瘤指標(biāo)檢查,臨床上通常用的是前列腺特異性抗原，即PSA，正常范圍是0-4ng/ml，如果超過(guò)該范圍，需要警惕；</p><p class="ql-block">4、影像學(xué)檢查，比如Ｂ超、磁共振，通過(guò)檢查看看有沒(méi)有前列腺的可疑結(jié)節(jié)，腫塊性病灶，尤其是外周帶腫塊性占位，腫瘤的可能性就會(huì)大大增加。</p><p class="ql-block">綜合以上幾個(gè)方面,需要判斷是否需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢，目前要確診前列腺癌，前列腺穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，只有通過(guò)前列腺穿刺獲得前列腺組織，通過(guò)組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞才能對(duì)前列腺癌進(jìn)行確診。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">手術(shù)治療：</b></p><p class="ql-block">前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌最有效的方法。手術(shù)要點(diǎn)是切除前列腺和精囊，而后進(jìn)行排尿通路重建，并根據(jù)患者危險(xiǎn)分層和淋巴轉(zhuǎn)移情況，決定是否對(duì)病變部位淋巴組織及周圍的脂肪、肌肉、神經(jīng)、血管等進(jìn)行切除。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">傳統(tǒng)開放式前列腺切除術(shù)：</b></p><p class="ql-block">醫(yī)生在肚臍下切開一個(gè)20厘米左右的豎直的切口，進(jìn)行前列腺切除，在極少數(shù)情況下，切口是在會(huì)陰部位（陰囊與肛門之間的位置）。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">微創(chuàng)腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)：</b></p><p class="ql-block">在腹部切開幾個(gè)小口，將手術(shù)工具和攝像微創(chuàng)器械直達(dá)病灶，切除前列腺。相比于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、住院天數(shù)較短、手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">我院外科是我院最早建立的科室之一，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，逐漸形成以肝膽普外、泌尿男科、靜脈曲張、創(chuàng)傷骨科中西醫(yī)結(jié)合為特色的綜合科室。</p><p class="ql-block">??重點(diǎn)業(yè)務(wù)（肝膽普外）：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，腹腔鏡下胃腸道穿孔修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，肝硬化門脈高壓斷流、分流術(shù)，食道癌根治術(shù)，甲狀腺、乳腺腫塊切除術(shù)等。</p><p class="ql-block">??拳頭業(yè)務(wù)（泌尿男科）：腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，腹腔鏡下腎腫瘤根治性切除術(shù)，腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)，復(fù)雜性腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石內(nèi)鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)（前列腺電切、膀胱腫瘤電切術(shù)），包皮手術(shù)（傳統(tǒng)環(huán)切、套環(huán)、吻合器）等。</p><p class="ql-block">??特色業(yè)務(wù)（下肢靜脈曲張）： 靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）+注射泡沫硬化劑治療術(shù)</p><p class="ql-block">??創(chuàng)傷骨科業(yè)務(wù)：熟練開展四肢骨折、膝髖關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷、脊柱系統(tǒng)、骨病、斷肢再植、瘢痕修復(fù)等手術(shù)</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">審核：席紅軍</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">編輯：楊勇 王英搴</p>