最新版“中國(guó)血脂管理指南”發(fā)布，5大變化與你息息相關(guān)，速看！

曼麗

我國(guó)血脂異常人數(shù)超4億，3月25日《中國(guó)血脂管理指南（2013）》發(fā)布，這是時(shí)隔7年后一次重大調(diào)整。也是今后一段時(shí)間血脂異常防治的重要綱領(lǐng)。那么這次調(diào)整，在血脂檢測(cè)和控制方面有哪些新建議、新變化？與你息息相關(guān)的幾點(diǎn)我都梳理出來了，快看看吧！<div><br></div><div style="text-align: center;"><b>①血脂篩查頻率變高</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">相比2016版指南，新版指南進(jìn)一步根據(jù)年齡、危險(xiǎn)因素細(xì)化了血脂篩查建議，具體變化如下：<b><br></b></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">①40歲以下成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測(cè)。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">②40歲及以上成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次，并至少要包含一次脂蛋白檢測(cè)。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">③血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢項(xiàng)目。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">④家族性高膽固醇血癥先證者的一級(jí)和二級(jí)親屬，均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查，提高早期檢出率。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">⑤動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個(gè)體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測(cè)。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: center;"><b>②血脂常規(guī)檢測(cè)，新增加3個(gè)項(xiàng)目</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">新版指南在臨床血脂檢測(cè)常規(guī)項(xiàng)目TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和TG（甘油三酯）基礎(chǔ)上。新增了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。<b><br></b></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;"><b>①載脂蛋白A1：</b>低于1.2g/L的人群易得冠心病。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;"><b>②載脂蛋白B：</b>高于1.1g/L可升高冠心病的易患風(fēng)險(xiǎn)，降低載脂蛋白B可減少冠心病發(fā)病。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;"><b>③脂蛋白（a)：</b>高于300mg/L，是冠心病、缺血性腦卒中、外周血管疾病、冠狀動(dòng)脈鈣化及鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。<br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: center;"><b>③新增了血脂檢查的重點(diǎn)人群</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">有4類重點(diǎn)人群應(yīng)格外注意血脂方面的定期檢查：<b><br></b></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">①有動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾?。ˋSCVD）病史。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">②存在多項(xiàng)ASCVD危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等）人群。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">③有早發(fā)家族史者（指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患ASCVD）或有家族性高脂血癥患者。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">④皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。<br></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: center;"><b>④特殊人群的血脂管理新增了兒童</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">由于膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動(dòng)減少及不良生活方式，我國(guó)兒童青少年脂質(zhì)異常血癥檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。下列兒童及青少年建議血脂篩查：<b><br></b></div> ①一級(jí)或二級(jí)親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；<div><br></div><div>②父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有脂質(zhì)異常病史；<br></div><div><br></div><div>③有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；<br></div><div><br></div><div>④有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；<br></div><div><br></div><div>⑤對(duì)于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。<br></div><div><br></div><div style="text-align: center;"><b>⑤調(diào)整了不同人群的LDL-C目標(biāo)值</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對(duì)于血管健康至關(guān)重要，不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同，40歲以上的糖尿病人屬于高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。<b><br></b></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: center;"><b>*低危＜3.4mmol/L</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: center;"><b>*中、高危＜2.6mmol/L<br></b></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: center;"><b>*極高危＜1.8mmol/L，且較基線降低幅度＞50%<br></b></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: center;"><b>*超高危＜1.4mmol/L，且較基線降低幅度＞50%<br></b></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">新指南首次定義“超高?！比巳?，將發(fā)生過≥2次嚴(yán)重ASCVD或發(fā)生過1次嚴(yán)重ASCVD事件且合并≥2個(gè)高危險(xiǎn)因素的患者分類為超高危群組。<b><br></b></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;">其中，嚴(yán)重ASCVD事件指近期有急性冠脈綜合征、既往有心肌梗死病史、缺血性腦卒中病史及有癥狀的周圍血管病變，既往接受過血運(yùn)重建或截肢；<br></div> 高危因素包括早發(fā)冠心病、糖尿病、高血壓、吸煙等。了解這些變化，更利于掌握自身情況，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生。同時(shí)也給大家分享一些降脂技巧：<div><br></div><div style="text-align: center;"><b>科學(xué)降血脂牢記這8點(diǎn)</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;"><b>1.要戒煙、避免二手煙</b></div><div style="text-align: left;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并能升高“好膽固醇”水平。<b><br></b></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;"><b>2.多吃果蔬全谷物</b></div><div style="text-align: left;"><b><br></b></div><div style="text-align: left;">增加蔬果、全谷薯類、膳食纖維及魚類攝入。像膳食纖維能在十二指腸中延緩膽酸和脂肪結(jié)合，阻礙膽固醇被人體吸收，降低血液中的膽固醇含量。<b><br></b></div> 雖然多吃膳食纖維對(duì)身體好，但吃太多可能會(huì)影響體內(nèi)微量元素吸收，建議攝取量在25～35克之間。<div><br></div><div><b>3.控制食物膽固醇攝入</b></div><div><b><br></b></div><div>血脂高危人群和高膽固醇血癥者，減少膳食膽固醇攝入，爭(zhēng)取把每天膽固醇攝入量控制在300mg內(nèi)。<b><br></b></div><div><br></div><div><b>4.無(wú)論男女控制好體重</b></div><div><b><br></b></div><div>自查有沒有高血脂風(fēng)險(xiǎn)，最簡(jiǎn)便辦法是測(cè)量腹圍。用軟尺以肚臍為中心，水平繞腰部一周，若男士≥90厘米，女士≥85厘米，高血脂十有八九找上門了。<b><br></b></div> “管住嘴，邁開腿”，維持健康體重（BMI在20.0~23.9kg/m2）有利于血脂控制；同時(shí)，建議腰圍控制在男性<85厘米、女性<80厘米。<div><br></div><div><b>5.每天23點(diǎn)前規(guī)律入睡</b></div><div><b><br></b></div><div>長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致睡眠不足，內(nèi)分泌異常，誘發(fā)脂代謝紊亂、肥胖和血脂異常，對(duì)心血管造成傷害。<b><br></b></div> 血脂如果升高會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦缺血，影響睡眠質(zhì)量。而如果睡眠質(zhì)量不好，則會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，使高血脂的危害加倍。<div><br></div><div>睡眠對(duì)保持血脂健康非常重要。提醒中老年群體一定要少熬夜，最好養(yǎng)成每天23點(diǎn)前入睡的習(xí)慣。<br></div><div><br></div><div><b>6.每周至少運(yùn)動(dòng)2.5小時(shí)</b></div><div><b><br></b></div><div>每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健走、瑜伽等，每次最好持續(xù)30分鐘，可幫助降低血脂。有動(dòng)脈粥樣硬化、心血管病則需遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)。<b><br></b></div><div><br></div><div><b>7.要學(xué)會(huì)給自已解壓</b></div><div><b><br></b></div><div>研究發(fā)現(xiàn)，壓力會(huì)引發(fā)腎上腺素-甘油三酯反應(yīng)，提高低密度脂蛋白膽固醇水平。而且即使膽固醇控制得很好，壓力過大也會(huì)增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。<b><br></b></div> 50%~80%的疾病是不良情緒引起的，學(xué)會(huì)自我減壓才能有更健康的身體。忙碌之余抽空發(fā)呆5分鐘，或到戶外放松心情，做冥想和瑜伽鍛煉都可解壓。<div><br></div><div><b>8.謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥</b></div><div><b><br></b></div><div>如果通過生活方式仍舊無(wú)法改善血脂時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，或者聯(lián)合用藥來控制血脂。<b><br></b></div>