<p class="ql-block"> 四月，它是一本神奇的書，帶著奮斗的動(dòng)力，前行的勇氣，生活的感悟和幸福的味道，與我們相約。相信在這盛大的，熱烈的，燦爛的四月里，用心走過(guò)的每一步路，都能成就所有的花開。我們用雙肩扛起的責(zé)任，用汗水致敬的使命，用正能量回饋的社會(huì)，用努力裝扮的世界，一定不會(huì)被辜負(fù)！四月是溫暖的。不論外面的環(huán)境怎樣變化，首先讓自己成為一個(gè)溫暖的人。溫暖別人的同時(shí)，也照亮了自己，讓人感到溫暖，是一種品格和能力。</p> <p class="ql-block">玉溪市通?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，位于門診綜合樓４樓，于2017年6月在原來(lái)內(nèi)二科基礎(chǔ)上成立，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員16人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，護(hù)理人員8人，配置多功心監(jiān)護(hù)儀，心電圖機(jī)，微量血糖儀，除顫儀，微量泵，腦電圖，顱內(nèi)多普勒血流圖，排痰機(jī)，壓力泵。</p> <p class="ql-block">醫(yī)院內(nèi)卒中中心標(biāo)志明顯，從進(jìn)醫(yī)院大門便可見到引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，卒中小組成員24小時(shí)待命，隨時(shí)做好溶栓準(zhǔn)備。</p> <p class="ql-block">時(shí)間就是大腦．越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，結(jié)果也就越好。</p> <p class="ql-block">目前溶栓治療最佳時(shí)間為是起病后4.5小時(shí)內(nèi)，超過(guò)6小時(shí)將失去溶栓治療的機(jī)會(huì)，怎樣識(shí)別腦卒中呢？我們有個(gè)簡(jiǎn)單的方法：“中風(fēng)120”，1看1張臉，不對(duì)稱，口角歪斜，2查2只胳膊，平行舉起，單側(cè)無(wú)力。0（聆）聽語(yǔ)言，言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，這時(shí)就高度懷疑腦卒中了，有上述任何突發(fā)癥狀立即撥打120</p> <p class="ql-block">為什么要爭(zhēng)分奪秒到醫(yī)院呢？為什么要積極爭(zhēng)取靜脈溶栓呢？這是因?yàn)槟X卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致肢體偏癱、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、精神抑郁等危害，降低患者生活質(zhì)量，加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。</p> <p class="ql-block">目前具備腦梗死靜脈格溶栓治療條件，已成立卒中中心，成功溶栓卒中病人數(shù)百人。那什么是靜脈溶栓治療呢？靜脈溶栓治療又有什么風(fēng)險(xiǎn)和獲益呢？靜脈溶栓是指通過(guò)靜脈輸液將溶栓藥通過(guò)外周靜脈或中心靜脈注射進(jìn)體內(nèi)，此類溶栓藥物作用在血栓上可產(chǎn)生溶栓效果，使血再通。當(dāng)然，風(fēng)險(xiǎn)與收益并存，溶栓也可致身體其他部位出血，最嚴(yán)重的就是癥狀性腦出血。靜脈溶栓前醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估患者病情，了解溶栓的適應(yīng)癥及禁忌癥，以降低出血的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)治療。需要特別告知，靜脈溶栓也有沒(méi)效果的時(shí)候，甚至溶栓以后病情依然有進(jìn)展，不過(guò)這只是少數(shù)情況，但家屬也仍需做好接受承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。</p> <p class="ql-block">目前，我們科已經(jīng)具備開展腦電圖及顱內(nèi)多普勒血流圖（TCD）檢查的條件。 </p><p class="ql-block"> 什么時(shí)候需要做腦電圖呢？ </p><p class="ql-block"> 1.腦電圖最主要的適應(yīng)癥是癲癇，它主要是確定癲癇的發(fā)作時(shí)間是否為癲癇發(fā)作，然后確定他發(fā)作的類型，還有確定可能的癲癇綜合征，有助于發(fā)現(xiàn)癲癇的誘發(fā)因素； </p><p class="ql-block">2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如說(shuō)腦炎等一些??；</p><p class="ql-block">3.顱內(nèi)占位性病變；</p><p class="ql-block">4.顱腦的損傷腦外傷；</p><p class="ql-block">5.其他各種原因引起的智能和意識(shí)障礙，還有一些，比如說(shuō)一氧化碳中毒、溺水等都可以用腦電圖來(lái)進(jìn)行檢查；</p><p class="ql-block">6.有的頭暈頭痛也可以進(jìn)行腦電圖檢查。</p><p class="ql-block"> 哪種情況又可以做顱內(nèi)多普勒血流圖（TCD）檢查呢？TCD叫經(jīng)顱多普勒超聲，又稱顱內(nèi)多普勒血流圖超聲檢查，TCD能無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨，操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)、長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察，克服了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準(zhǔn)確性和腦血管造影的創(chuàng)傷性，更重要的是它可以提供磁共振MRI、腦血管造影DSA等影像技術(shù)所測(cè)不到的重要血液動(dòng)力學(xué)資料。因此，它在評(píng)價(jià)腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義?？梢詸z測(cè)顱內(nèi)大血管有無(wú)狹窄、閉塞以及側(cè)支循環(huán)的評(píng)估,也可在患者動(dòng)態(tài)情況下監(jiān)測(cè)到腦動(dòng)脈痙攣的出現(xiàn)和消失,對(duì)腦血管疾病的診斷可提供重要的參考依。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)在科室每個(gè)月都有玉溪市人民醫(yī)院的專家進(jìn)行門診診治和難病例查房，指導(dǎo)技術(shù)工作，我科醫(yī)護(hù)人員始終不斷在學(xué)習(xí)，參加種培訓(xùn)及參賽，同時(shí)將臨床工作與患者教育相結(jié)合，給患者及家屬普及相關(guān)疾病知識(shí)，積極參加義診活動(dòng)，通過(guò)大家的努力，最終取得患者及家屬認(rèn)可，在今后的日子中，神經(jīng)內(nèi)科全體人員將不斷學(xué)習(xí)，繼讀為大家服務(wù)！</p> <p class="ql-block">四月陽(yáng)光明媚,溫暖的陽(yáng)光灑在大地上，照在人們身上，很暖和，在這溫暖的日子里，我們每月一次的家庭回訪如期而至。</p> <p class="ql-block">這次我們來(lái)到的是，文獻(xiàn)里26號(hào)87歲的孔大爺家，大爺于3月25日患腦梗死、肺部感染收治我科，入院時(shí)病情危重，李醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，讓失語(yǔ)、活動(dòng)障礙的孔大爺恢復(fù)了言語(yǔ)及活動(dòng)功能，大爺于4月7日好轉(zhuǎn)出院。大爺?shù)呐畠郝犝f(shuō)我們要來(lái)，熱情地來(lái)迎接我們，大爺看上去氣色還不錯(cuò)，我們倍感欣慰。</p> <p class="ql-block">為大爺測(cè)量血壓</p> <p class="ql-block">李醫(yī)生認(rèn)真地為孔大爺做檢查</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">血壓、血糖正常</p> <p class="ql-block">用藥指導(dǎo)</p> <p class="ql-block">李醫(yī)生查看了孔大爺?shù)那闆r，雖然每天都必須堅(jiān)持不少于15小時(shí)的氧療，生活自理能力也要部分依賴家屬，希望大爺在家以康復(fù)鍛煉為主，持之以恒，戰(zhàn)勝病魔。</p> <p class="ql-block">隨后，李醫(yī)生又為85歲患急性腦梗死，于4月3日在我科治療好轉(zhuǎn)出院的朱大媽查看恢復(fù)情況，并做用藥及飲食指導(dǎo)！</p> <p class="ql-block">為朱大媽測(cè)量血壓</p> <p class="ql-block">看到大媽病情恢復(fù)得很好，每天還在堅(jiān)持服藥、鍛煉、監(jiān)測(cè)血壓血糖變化…我們心里挺高興的，正因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員和患者的共同努力，才戰(zhàn)勝了疾??！</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此次隨訪的目的是了解患者的康復(fù)情況，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，旨在把服務(wù)延伸到患者家中，通過(guò)家庭隨訪 ，為患者提供方便，提高患者自我管理能力 及生活質(zhì)量，降低再次住院率，減少社會(huì)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者和家屬的情況認(rèn)真評(píng)估 ，耐心的對(duì)患者和家屬?gòu)娘嬍?、皮膚、安全用藥和排泄 保持呼吸道通暢 、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行講解和指導(dǎo)鼓勵(lì)患者積極配合，爭(zhēng)取恢復(fù)生活自理能力，重新過(guò)上正常生活。</p> <p class="ql-block">秉承通?？h人民醫(yī)院“患者至上，精研醫(yī)術(shù)，創(chuàng)新發(fā)展，奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)宗旨，神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員全心全意服務(wù)廣大患者，我們一直在砥礪前行！ </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">通?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科地址：通海縣秀山街道富善街34號(hào) 電話：3018999 6185266</p>