2023年度血液透析室醫(yī)療安全（不良）事件管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)

梁媛媛

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識，有效提升醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，4月14日，血透室護(hù)士長王曉麗組織全科人員開展2023年《醫(yī)療安全（不良）事件》培訓(xùn)。 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療(安全)不良事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療(安全)不良事件報告制度與流程，具體如下:一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義及范圍:醫(yī)療安全(不良)事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。包括:1.可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件:2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件:3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件:4.不符合臨床診療規(guī)范的操作;5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件;6.可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件;二.醫(yī)療安全(不良)事件分級:1.1級事件(警告事件)-- 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別:(1)一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。(2)重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。(3)特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成3人以上重度殘疾或死亡。2.11級事件(不良后果事件)一一在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.1級事件(未造成后果事件)一一雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.IV級事件(隱患事件)--由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實。三、醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報告的原則1.1級和級事件屬于必須報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。2.II、IV級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。(1)主動性:醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。(2)非處罰性:報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。四、醫(yī)療安全(不良)事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理:1.醫(yī)療安全(不良)事件由醫(yī)務(wù)科處理:2.護(hù)理安全(不良)事件由護(hù)理部處理;3.感染相關(guān)安全(不良)事件由控感辦處理;4.藥品安全(不良)事件由臨床藥劑科處理;5.器械、設(shè)備安全(不良)事件由藥劑科和設(shè)備科處理;6.設(shè)施安全(不良)事件由總務(wù)科處理;7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全(不良)由政工科處理;8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。五、上報形式(1)書面報告發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，上報至相應(yīng)職能部門。(2).緊急電話報告僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。六、上報流程1.1、川級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、II級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報告。同時在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部:由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng).2.1II、IV級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)III、IV級事件時，當(dāng)事人需及時報告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題，制定對策及整改措施;在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。七、醫(yī)療安全(不良)事件報告的自愿性、保密性、非懲罰.(一)自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。(二)保密性:報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。(三)非處罰性:報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。八、監(jiān)管醫(yī)療(安全)不良事件上報管理，實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全(不良)事件案例，每百張床應(yīng)至少>15例。對于醫(yī)療安全(不良)安全事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對科室上報安全(不良)事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全(不良)事件，每半年召開一次評估總結(jié)會議，分析結(jié)果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量. 通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),規(guī)范了醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,增強(qiáng)風(fēng)險防意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析,反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。提高了科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報制度的認(rèn)知,消除了職工對醫(yī)療不良事件上報的顧慮,提高了大家對不良事件上報的積極性。