<p class="ql-block">為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，提高醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告的質(zhì)量和效率，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實保障醫(yī)療安全。住院處于2023年4月24日下午在科里全體人員，進(jìn)行培訓(xùn)。</p> <p class="ql-block">醫(yī)療安全（不良）事件管理標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block">醫(yī)療安全（不良）事件管理標(biāo)準(zhǔn)源于《（T/CHAS10-4-6-2018）》 由2018年5月18日（中國醫(yī)院協(xié)會制定的），由國家衛(wèi)健委和中國醫(yī)院協(xié)會聯(lián)合發(fā)布，2018年7月1日開始實施。 屬于團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T/CHAS10-4-6-2018）,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全（不良）事件的事件管理、事件防控、持續(xù)改進(jìn)的管理規(guī)范。</p> <p class="ql-block">事件管理要素—制度、組織建設(shè)</p><p class="ql-block">1.制度建設(shè)--制定包含組織體系、事件分級、分類、 預(yù)防、報告、處置、監(jiān)測控制、宣傳教育、分析評價、考核激勵、文化建設(shè)為主要內(nèi)容的醫(yī)院“管理制度”。</p><p class="ql-block">2.組織建設(shè)--院級、科級管理組織、專/兼職人員負(fù)責(zé)、常態(tài)化管理（持續(xù)改進(jìn)方案）。</p><p class="ql-block">事件管理要素—分級管理</p><p class="ql-block">3、分級管理：按損害后果程度分為I、II、III、IV四個等級。</p><p class="ql-block">級別的判定：I級事件：(警訊事件；警告事件) 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成的永久性功能喪失【包括一、二級醫(yī)療事故，特大、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)療內(nèi)部規(guī)定】 屬于有錯有果！</p><p class="ql-block">II級事件：（不良后果事件；差錯事件）在醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的機(jī)體與功能損害?！景ㄈ?、四級醫(yī)療事故，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)療內(nèi)部規(guī)定】 屬于有錯有果！</p><p class="ql-block">III級事件：（無后果事件；臨界差錯）雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)的醫(yī)療安全（不良）事件。屬于有錯無果！</p><p class="ql-block">IV級事件：（隱患事件；未遂事件）由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未造成危害的事件。屬于有錯無果！ 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定： I、II級事件應(yīng)采取強(qiáng)制性上報管理，III、IV級事件采取鼓勵性上報管理！</p> <p class="ql-block">事件防控要素</p><p class="ql-block">1.事件預(yù)防</p><p class="ql-block">（1）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工全員培訓(xùn)與知曉</p><p class="ql-block">（2）、患者及家屬的健康宣教，告知可能存在的風(fēng)險和事件；</p><p class="ql-block">（3）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對可能發(fā)生的事件制定預(yù)防措施、（I、II級事件）應(yīng)急預(yù)案。</p><p class="ql-block">2.事件報告</p><p class="ql-block">（1）、報告原則：自愿性（非強(qiáng)制，但I(xiàn)、II級事件為強(qiáng)制報告） 保密性（可匿名） 非處罰性（免責(zé)）【可疑即報】 公開性（僅對醫(yī)療安全信息結(jié)果分析公開?。?lt;/p><p class="ql-block">（2）、報告方式：表單 傳真 面對面 信息網(wǎng)絡(luò) 電話等（2種以上；必須有記錄）；（3）、報告內(nèi)容：真實、完整、準(zhǔn)確，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。3.事件處置按照事件分級分類采取及時處置（第一時間）、歸口、分級、分類處置，特別是造成傷害的要第一時間處置，消除/降低損害程度。4.檢測控制重在事件預(yù)警和過程監(jiān)測！建立常態(tài)化監(jiān)測控制機(jī)制！收集數(shù)據(jù)、綜合分析、定期通報。-----------警示、預(yù)警、干預(yù)措施、防止類似事件發(fā)生！</p> <p class="ql-block">持續(xù)改進(jìn)要素</p><p class="ql-block">1.宣傳教育--醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定培訓(xùn)、計劃、宣教方案、考核、有記錄；</p><p class="ql-block">2.分析評價--事件處置、調(diào)查、研究、分析、評價、警示、干預(yù)、通報（各環(huán)節(jié)有記錄，強(qiáng)調(diào)報告處置的及時性）→持續(xù)改進(jìn)（針對管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度）。</p><p class="ql-block">3.考核激勵--制定考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)（有定期考核內(nèi)容及記錄），有對主動報告激勵，對瞞報、漏報、謊報、緩報等情況的處罰措施。</p><p class="ql-block">4.文化建設(shè)--樹立正確的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，建立醫(yī)療質(zhì)量安全文化體系，明確醫(yī)療安全（不良）事件的目標(biāo)責(zé)任，預(yù)防醫(yī)療安全（不良）事件和醫(yī)療過失行為的發(fā)生;形成主動報告、及時處置、問題分析、落實整改、效果評估的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)文化體系及安全文化;定期開展醫(yī)療安全（不良）事件管理的持續(xù)改進(jìn)活動，活動包括制度修訂、流程優(yōu)化、質(zhì)量提升和風(fēng)險降低等。</p><p class="ql-block">填報規(guī)范：涉及的三張報告表</p><p class="ql-block">不良事件報表有三種：《 醫(yī)療安全（不良）事件報告表》、《藥品不良事件報告表》《醫(yī)療器械不良事件報告表》；《 醫(yī)療安全（不良）事件報告表》屬于國家衛(wèi)健委頒布的，《藥品不良事件報告表》和《醫(yī)療器械不良事件報告表》屬于國家藥監(jiān)局專表。所有不良事件均填報《 醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，除此之外，藥品不良反應(yīng)報告還需填《藥品不良事件報告表》；醫(yī)療器械不良事件還需填報《醫(yī)療器械不良事件報告表》。</p><p class="ql-block">大家在填報時，要求：填寫項目欄填全，不要缺陷漏項，要把事件大致經(jīng)過敘述清楚。依然采用電子版表格上報，職能科室反饋后科室、職能科室、質(zhì)控科各自打印存檔。</p> <p class="ql-block">通過對醫(yī)療安全不良事件報告制度的再次培訓(xùn)后，科室全體醫(yī)護(hù)人員對該制度有了更深入的了解，此次培訓(xùn)明確了不良事件報告范圍，科內(nèi)人員都形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，我們就能更好地去推行不良事件報告制度，進(jìn)而落到實處，切實保障病人醫(yī)療安全積極規(guī)避醫(yī)療不良事件的發(fā)生，作好醫(yī)患糾紛的防范工作，正確應(yīng)對醫(yī)患糾紛與風(fēng)險，做到不慌報，不瞞報。</p>