甘肅省中醫(yī)院脊柱疾病診療中心—脊柱骨二科成功開展全省首例UBE內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化切除術

Dr.Lee

2023年4月20日，甘肅省中醫(yī)院脊柱疾病診療中心-脊柱骨二科再次運用開UBE技術成功為一名胸椎黃韌帶骨化癥患者實施胸椎后路黃韌帶骨化切除術。 該例手術為甘肅省內(nèi)首家醫(yī)院開展UBE脊柱內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化切除術，標志著甘肅省中醫(yī)院脊柱診療中心在脊柱外科領域的微創(chuàng)治療技術方面又邁上了一個新臺階。 　　71歲的王阿姨，因“雙下肢無力伴小便潴留2個月”，嚴重影響生活質(zhì)量，到甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科就診入院。完善相關檢查后，診斷為胸11/12黃韌帶骨化癥、胸椎管狹窄癥。 　　胸椎黃韌帶骨化癥是一類高致殘性疾病，屬于比較棘手的一類脊柱疾患，保守治療效果差，手術風險大，極易出現(xiàn)脊髓損傷，導致癱瘓，為脊柱外科復雜程度最高、風險性最大的手術之一，因此脊柱外科醫(yī)生將胸椎管狹窄黃韌帶骨化手術視為手術“雷區(qū)”。 　　經(jīng)過科室病例討論，分析患者年齡大，合并高血壓、冠心病，糖尿病等多種基礎疾病，心肺功能較差，傳統(tǒng)手術耐受度低的特點。考慮患者實際需求，術前制定了詳實的手術治療方案。由鄧強主任醫(yī)師脊柱疾病診療中心團隊張彥軍主任決定為患者行單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化切除術，在麻醉科的配合下，鏡下硬膜囊做到充分減壓，并有效保護已經(jīng)受損的脊髓。 術中完成工作通道建立 確認減壓間隙 術中減壓范圍定位 鏡下探查并分離骨化黃韌帶 　　術中通過內(nèi)鏡的放大，獲得清晰的術野，配合熟練的器械操作，使得椎管充分減壓，在少出血，少剝離，高效率的條件下完成胸11/12黃韌帶骨化物切除、椎管擴大減壓術。手術歷時1.2小時，出血約100ml，術后效果滿意，患者癥狀緩解明顯。 減壓后脊髓恢復搏動 手術圓滿成功，順利將肥厚伴鈣化的胸椎黃韌帶切除。 “整塊”切除的骨化黃韌帶 術后影像資料 術后CT三維重建 　　患者術后復查胸椎CT顯示骨化塊已完全切除，脊髓充分減壓，第二天已經(jīng)能夠下地活動，患者自述術后癥狀改善明顯。 　　近年來脊柱微創(chuàng)技術發(fā)展日新月異，經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡UBE技術已發(fā)展成為微創(chuàng)脊柱領域中重要的治療方法之一，脊柱內(nèi)鏡手術可以作為老年患者合并心肺功能不全，心血管疾病，高血壓或糖尿病無法耐受開放手術的另一種治療手段。具有組織損傷小、術中出血少、椎旁肌損害小等優(yōu)點，因?qū)怪€(wěn)定性影響小故可明顯縮短恢復時間。 科室簡介　　甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科是省中醫(yī)院骨科的二級分科之一，為國家臨床重點?？?，病區(qū)開放床位60張，由國務院政府特殊津貼專家、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、岐黃學者、甘肅省優(yōu)秀專家李盛華教授，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、甘肅省“555” 創(chuàng)新人才、甘肅省領軍人才、甘肅中醫(yī)藥大學校長趙繼榮教授，甘肅省衛(wèi)生廳領軍人才、脊柱疾病診療中心主任、醫(yī)務處處長鄧強教授擔任學科帶頭人，張彥軍副主任醫(yī)師擔任科主任。病區(qū)具有完善的人才梯隊，現(xiàn)有教授/主任醫(yī)師3人，副教授/副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師3人，博士2人，碩士8人，護理團隊14人。 科室診治范圍及專業(yè)特長：科室率先在西北地區(qū)開展單側雙通道脊柱內(nèi)鏡下椎間融合術（ULIF）術、天璣骨科機器人導航下極重度脊柱后凸畸形截骨矯形術，樞椎齒狀突骨折螺釘復位固定、脊柱腫瘤切除術、脊柱感染病灶清除重建減壓術等疑難手術。科室熟練開展脊柱脊髓創(chuàng)傷、脊柱退行性疾病、脊柱感染、脊柱畸形和脊柱腫瘤五大類疾病診治。開展的主要手術包括:顯微鏡輔助下頸椎前路間盤切除術/椎體次全切椎間融合內(nèi)固定術(ACDF/ACCF)、頸椎后路椎管擴大成形術、Wiltse入路/微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘復位內(nèi)固定術、骨質(zhì)疏松椎體骨折經(jīng)皮椎體成形術及后凸成形術(PKP/PVP)、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除術（PELD/PEID）、單邊雙通道輔助下椎管減壓髓核摘除椎間融合術（UBE-ULIF）、經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(PLDD)、后路椎間融合術、脊柱結核病灶清除植骨融合術、脊柱畸形截骨矯形術、顯微鏡輔助下椎管內(nèi)腫物切除術、脊柱腫瘤切除術?？剖沂冀K堅持中西醫(yī)并重，以更好地為廣大患者服務，結合各骨傷名家的技術經(jīng)驗和傳統(tǒng)中醫(yī)藥，形成了一整套完整的中醫(yī)藥特色治療方法，科室開展中藥、手法、針灸、按摩、牽引、拔罐、中藥貼敷、中藥塌漬、中頻電療、磁療、沖擊波、中藥離子導入、脊柱梳理、三維整脊等中醫(yī)藥特色治療，尤其是科室自主研發(fā)的杜仲腰痛丸、溫腎強骨丸等隴中制劑，受到患者廣泛的一致好評?？剖夷觊T診量1萬人次，年住院患者2000人次，年手術1000臺次。其中大中型手術約占60%，微創(chuàng)手術約占40%。 科室有博士生導師2人，碩士研究生導師2人，截止目前，培養(yǎng)博士研究生及碩士研究生30余名，同時也負責甘肅中醫(yī)藥大學本科生教學、培養(yǎng)，以及我院規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)。病區(qū)每年均正常招收醫(yī)療聯(lián)盟單位進修醫(yī)師，進行理論和實踐的培訓?？剖叶辔怀蓡T曾在北京積水潭醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院研修?？剖医戢@得國家自然科學基金項目3項、省部級科研項目10余項，出版專著10余部，獲國家專利5項，獲省、廳級科技成果獎12項，以第一作者或通訊作者發(fā)表科研論文百余篇。 科室長期致力于脊柱技術的推廣，牽頭成立了“甘肅省脊柱外科緊密型技術聯(lián)盟”、“甘肅省單側雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）技術聯(lián)盟”，已有成員單位12家。截止2022年6月已連續(xù)舉辦華夏黃河骨科大會共8屆，舉辦脊柱外科高級培訓班多期，培養(yǎng)了一批脊柱外科技術人才。