<p class="ql-block ql-indent-1"><b>有些糖友在確診后，心理負(fù)擔(dān)很重，非常焦慮，恨不得馬上就把血糖降下來(lái)，但降糖真的是越快越好嗎？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>我們都知道，長(zhǎng)期高血糖會(huì)帶來(lái)一系列的急慢性并發(fā)癥，這正是我們害怕并且努力想改善的，但如果降糖過(guò)快也可能過(guò)猶不及，對(duì)身體造成更大的傷害。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">1.低血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>當(dāng)人體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)時(shí)，機(jī)體對(duì)這種內(nèi)環(huán)境已經(jīng)比較適應(yīng)，一旦血糖在短時(shí)間內(nèi)快速下降，反而很難一下子完全適應(yīng)，從而出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等各種不適。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>臨床上把這種具有低血糖癥狀但血糖值正常的現(xiàn)象，稱之為「低血糖反應(yīng)」。其癥狀表現(xiàn)的輕重也因年齡、基礎(chǔ)血糖水平、自我調(diào)節(jié)能力、機(jī)體敏感性等不同而存在個(gè)體差異，機(jī)體經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)后，癥狀會(huì)逐漸減輕或消失。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>但當(dāng)血糖降到低于3.9mmol/L時(shí)，就會(huì)引發(fā)真正的低血糖，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，嚴(yán)重者會(huì)意識(shí)障礙、昏迷、休克，甚至死亡。此外，低血糖還可引起心動(dòng)過(guò)速及心律失常，誘發(fā)心肌梗死及猝死。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>特別是老年糖友，千萬(wàn)不要看血糖數(shù)值高就一味求快，老年人機(jī)體各臟器的調(diào)節(jié)功能下降、神經(jīng)感覺(jué)衰退，比年輕人更易發(fā)生低血糖，尤其是無(wú)癥狀性低血糖癥的發(fā)生率較高，危害更大。因此，老年糖友的控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">2.血糖波動(dòng)</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>如果降糖過(guò)快，在相對(duì)低血糖時(shí)期，機(jī)體會(huì)增加腎上腺素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素的分泌。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>在多種激素作用下，血糖可能會(huì)忽高忽低，造成波動(dòng)，甚至出現(xiàn)反跳性高血糖，對(duì)血糖的穩(wěn)定極為不利，對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展起到了推波助瀾的作用，這比持續(xù)高血糖帶來(lái)的危害更大。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">3.視力影響</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>血糖快速下降可使血漿滲透壓降低，房水滲透壓相對(duì)升高，造成晶狀體脫水，晶體屈光度減低，引起視物模糊。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>不過(guò)這種由血糖波動(dòng)引起的視力模糊往往是一過(guò)性的，并不是真正的眼底病變，待血糖逐漸平穩(wěn)之后會(huì)自行消失，通常不需要藥物治療。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">4.中樞神經(jīng)的影響</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，如果降糖過(guò)快，大腦無(wú)法得到充足的能量供應(yīng)，便可能導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，導(dǎo)致自主神經(jīng)代償性反應(yīng)和神經(jīng)缺糖性損傷，傷害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成不可逆的嚴(yán)重后果，比如加速老年人的記憶力減退、認(rèn)知能力損傷，甚至癡呆的進(jìn)展。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>嚴(yán)重低血糖還有可能直接誘發(fā)腦梗，后果嚴(yán)重。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">5.抵抗力下降</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>有些糖友不僅在藥物治療上求快，生活飲食上也過(guò)于嚴(yán)苛，為了盡快降低血糖，嚴(yán)格控制飲食，久之容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及某些重要的微量元素缺乏，會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降，易合并感染等情況。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>降血糖要強(qiáng)調(diào)既有效又安全，應(yīng)該按個(gè)體化原則，根據(jù)糖尿病不同類型、患者不同年齡、不同病程、胰島細(xì)胞功能狀態(tài)、是否存在胰島素抵抗、血糖升高的程度以及有無(wú)并發(fā)癥及程度等綜合考慮，合理選擇口服降糖藥物或胰島素及其劑量與用法。循序漸進(jìn)、平穩(wěn)降糖最關(guān)鍵。</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b>張貴萍，副主任醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床工作近20年，現(xiàn)任張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病足分會(huì)第一屆委員會(huì)委員。以第一作者發(fā)表論文四篇，榮獲河鋼集團(tuán)宣鋼公司科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)一次、管理科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一次。于2006年在中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。2012年在北京中日友好醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)分泌及心血管。擅長(zhǎng)各型糖尿?。?型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊類型糖尿?。┘捌浼甭圆l(fā)癥的診治。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">咨詢電話： 0313-3234599 內(nèi)四科 </b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">13722313014 馬主任</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">地址: 宣化區(qū)醫(yī)院二樓西內(nèi)四科門(mén)診</b></p> <p class="ql-block">供稿：梁雅麗</p><p class="ql-block">審核：尹婷婷</p>