【健康科普】新生兒黃疸的護(hù)理

高小樣

新生兒黃疸的護(hù)理 俗話說：“十個寶寶九個黃”新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遇到的第一個難題。 什么是新生兒黃疸 醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。黃疸在新生兒中非常常見，大約60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會有肉眼可見的黃疸。 黃疸的分類1、生理性黃疸2、病理性黃疸3、母乳性黃疸 生理性、病理性大不同出現(xiàn)時間不同：生理性黃疸足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸；早產(chǎn)兒生后3~5天出現(xiàn)黃疸。病理性黃疸在生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)。黃疸進(jìn)展不同:生理性黃疸進(jìn)展較慢，每日膽紅素升高小于5mg/dl。病理性黃疸在一天內(nèi)加深很多，每日膽紅素上升大于5mg/dl。消退時間不同：生理性黃疸足月兒4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周。病理性黃疸黃疸持續(xù)時間長：足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。退而復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象不同：生理性黃疸無病理性黃疸有 新生兒黃疸的治療生理性黃疸多數(shù)無需特殊干預(yù)，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多吃多排，一般持續(xù)5-6天后，密切觀察，可自行消退；對于病理性黃疸，需要在光、藥物治療等前提下，明確引起黃疸的原發(fā)病，并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。光療目前治療新生兒非結(jié)合(間接)膽紅素升高的主要方法:最常用的是藍(lán)光照封治療，促進(jìn)非結(jié)合膽泄。通常采用連續(xù)照射的方法，光療過程中注意監(jiān)測血清膽紅素水平變化。換血療法通常用于重癥新生兒溶血或嚴(yán)重敗血癥等疾病。對于黃疸水平高、進(jìn)展快的新生兒，或者有核黃直癥狀的患者，具有換血治療指征。藥物治療免疫球蛋白輸注免球蛋白治療血型不合溶血引起的高膽紅素血癥。極少數(shù)會出現(xiàn)過敏、皮、發(fā)熱等不良反應(yīng)。白蛋白補(bǔ)充白蛋白結(jié)合游離膽紅素，降低血液中紅素水平。如果兒白蛋白水平正常，則不建議使用。出現(xiàn)過敏、皮疹、發(fā)燒等不良反應(yīng)。苯巴比可以導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)肝臟對非結(jié)合膽紅素的代謝，可能會引起嗜睡等不良反應(yīng)。支持治療主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時性開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。 預(yù)防護(hù)理(1)孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。(2)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療, 并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。(3)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥不安、兩斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。(4)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。(5)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。 八五二農(nóng)場醫(yī)院兒科電話: 5308599- 8022關(guān)注我們，八五二農(nóng)場醫(yī)院兒科為寶寶的健康成長保駕護(hù)航！