<p class="ql-block"> 近日，盧氏縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)，率先在三門峽地區(qū)開展腔鏡下多發(fā)乳腺腫物切除術(shù)（經(jīng)腋窩打孔手術(shù)，胸部無痕），目前患者已痊愈出院。</p> <p class="ql-block"> 患者女性，24歲，以“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)4年余”入院。彩超檢查提示：右側(cè)乳腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS分類：3級）， 右側(cè)乳腺小葉增生。</p> <p class="ql-block"> 由于患者乳暈小，結(jié)節(jié)較多且分散，如采用傳統(tǒng)手術(shù)方式切除，術(shù)后將在患者乳房上留下長而明顯的手術(shù)瘢痕?；颊呒凹覍俣急硎倦y以接受。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 考慮到患者尚未婚育，如果術(shù)后留下明顯的瘢痕，會影響乳房的外觀，對其自信及生活甚至婚育均可能造成影響。賈世賓主治醫(yī)師及靳朝輝主任醫(yī)師經(jīng)過反復(fù)研究病情，查閱多方文獻(xiàn)及既往團(tuán)隊(duì)腔鏡甲狀腺手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)技巧，決定為該患者實(shí)施經(jīng)腋窩入路腔鏡下乳腺腫物切除術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前準(zhǔn)備完善后，2023年5月4日，由普外一病區(qū)賈世賓醫(yī)師主刀，在全麻下行經(jīng)腋窩入路腔鏡右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中冰凍切片提示:右側(cè)3枚結(jié)節(jié)均為良性腫瘤。</p><p class="ql-block"> 手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)余，順利結(jié)束。術(shù)中出血約10ml，生命體征平穩(wěn)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)畢清醒后患者一切正常。</p><p class="ql-block"> 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)食水;術(shù)后第一天，正常下床活動；術(shù)后第二天，拔除腋窩引流管，無特殊不適，患者及其家屬對術(shù)后效果非常滿意。</p><p class="ql-block"> 術(shù)后四天痊愈出院。</p> <p class="ql-block"> 常規(guī)病理結(jié)果：1.術(shù)中送第一個(gè)、第二個(gè)標(biāo)本均為:纖維腺瘤。2.術(shù)中送第三個(gè)標(biāo)本:腺病伴纖維腺瘤形成。</p> <p class="ql-block"> 近年來，盧氏縣人民醫(yī)院普外科在靳朝輝主任的帶領(lǐng)下，已成功開展各項(xiàng)普外科微創(chuàng)手術(shù)，特別在甲狀腺、乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療方面，走在了地區(qū)兄弟醫(yī)院前列，不但解決了部分患者因擔(dān)心術(shù)區(qū)瘢痕而恐懼、拒絕手術(shù)，而且也促進(jìn)了我院微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步。</p> <p class="ql-block"> 溫馨提示:</p><p class="ql-block"> 近年來，女性乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸上升，而年輕女性患者往往由于生理知識欠缺，未引起足夠的重視，加之患者羞于陳訴，以至于形成巨大瘤體才來就診。</p><p class="ql-block"> 因此提醒廣大市民朋友，平時(shí)要注意自查乳腺。對著鏡子看看雙乳是否對稱，有無局部隆陷，在晚上睡覺或洗澡時(shí)，四指并攏，以乳頭為中心劃分四個(gè)象限，按順時(shí)針或逆時(shí)針方向進(jìn)各個(gè)部分的觸摸，如摸到結(jié)節(jié)或不能確認(rèn)結(jié)節(jié)的時(shí)候，都要第一時(shí)間來醫(yī)院就診，以免耽誤病情。</p> <p class="ql-block"> 科普小知識:</p><p class="ql-block"> 什么是乳腺微創(chuàng)手術(shù)？</p><p class="ql-block"> 一、什么是乳腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)</p><p class="ql-block"> 乳腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是臨床上一種治療乳腺腫瘤的方法。它利用腔鏡設(shè)備在腋窩切開3個(gè)0.5cm-1cm小切口，經(jīng)穿刺、打孔到達(dá)于乳腺后方，直視下將乳腺腫瘤逐個(gè)完整切除（可術(shù)前穿刺染色），經(jīng)戳卡孔取出標(biāo)本。</p><p class="ql-block"> 二、乳腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的好處</p><p class="ql-block"> 1.不影響乳房美觀</p><p class="ql-block"> 乳腺微創(chuàng)手術(shù)所造成的切口非常小，幾乎看不出來(隱藏于腋窩，并被體毛覆蓋）完全不會影響乳房的外在美觀。</p><p class="ql-block"> 2.術(shù)后恢復(fù)較快</p><p class="ql-block"> 乳腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)速度是比較快的，對于患者的生活和工作影響不大。</p><p class="ql-block"> 三、乳腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)</p><p class="ql-block"> 快速、微創(chuàng)、痛苦小、出血少、術(shù)后瘀痕小等優(yōu)點(diǎn)。此外還可用于可疑病變的活檢。</p><p class="ql-block"> 四、乳腺腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥</p><p class="ql-block"> 各種乳腺腫物，尤其是多發(fā)腫瘤（可一次切除多個(gè)腫塊），微創(chuàng)手術(shù)時(shí)能做到徹底切除，治療效果較好。</p><p class="ql-block"> 五、微創(chuàng)手術(shù)是否影響哺乳?</p><p class="ql-block"> 微創(chuàng)手術(shù)對哺乳的影響也不必特別擔(dān)心，一般除乳暈區(qū)域的腫物外，微創(chuàng)手術(shù)對哺乳影響不大。</p><p class="ql-block"> 六、微創(chuàng)手術(shù)后是否會出現(xiàn)局部腫瘤播散?</p><p class="ql-block"> 如術(shù)后病理證實(shí)為惡性，亦不會出現(xiàn)患者擔(dān)心的局部種植轉(zhuǎn)移的問題，我們在手術(shù)時(shí)都會考慮到切口部位，如術(shù)后病理證實(shí)為惡性，并不會因此造成腫瘤殘留（有戳卡保護(hù)，腫瘤經(jīng)標(biāo)本袋自戳卡孔取出）。</p> <p class="ql-block"> 普外科一病區(qū)診療團(tuán)隊(duì)簡介:</p><p class="ql-block"> 盧氏縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)（原普外科），是我院成立最早的外科專業(yè)科室，集醫(yī)療、科研為一體，技術(shù)力量雄厚，人才隊(duì)伍完備。于2023年2月7日分科，劃分為普外科一病區(qū)和普外科二病區(qū)。</p><p class="ql-block"> 普外一病區(qū)率先在我縣獨(dú)立開展了腹腔鏡膽囊、闌尾切除術(shù)；腹腔鏡成人及小兒疝氣修補(bǔ)術(shù)；腔鏡下甲狀腺切除術(shù)；腔鏡下乳腺腫瘤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有療效好、恢復(fù)快、痛苦小、費(fèi)用少等特點(diǎn)，取得了良好的社會效益，并獲得縣科技成果一等獎，開展的胰十二指腸切除、根治性全胃切除、大面積燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)填補(bǔ)了我縣多項(xiàng)空白，并可對各類惡性腫瘤進(jìn)行術(shù)前的新輔助化療及術(shù)后的配套化療。</p> <p class="ql-block"> 靳朝輝，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，普外科主任，普外科學(xué)術(shù)帶頭人，盧氏縣科技拔尖人才，河南省抗癌協(xié)會會員，河南省腫瘤專業(yè)委員會、創(chuàng)傷、燒傷專業(yè)委員會委員，三門峽市普外、創(chuàng)傷、腫瘤專業(yè)委員會委員，三門峽市及豫西地區(qū)微創(chuàng)外科專業(yè)委員會副主任委員。率先在我縣開展了燒傷異體異種皮覆蓋自體微粒皮移植術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除、闌尾切除、肝腎囊腫切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，以及大隱靜脈微創(chuàng)改良手術(shù)，胃癌根治性全胃切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)。填補(bǔ)了我縣醫(yī)學(xué)史上的多項(xiàng)空白。主持開展的“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用研究”于2013年獲得盧氏縣科技進(jìn)步一等獎。</p> <p class="ql-block"> 張立，副主任醫(yī)師，中共黨員，黃河三門峽醫(yī)院普外科副主任，盧氏縣人民醫(yī)院普外科執(zhí)行主任，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。中華醫(yī)學(xué)會會員，河南省醫(yī)師協(xié)會胰腺外科專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科專業(yè)委員會青年委員，三門峽市醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員。2009年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后長期從事普通外科專業(yè)的臨床、科研與教學(xué)工作，2015年進(jìn)修于第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，從業(yè)10余年來在普通外科專業(yè)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長于肝膽胰脾疾病、小兒外科、腹壁疝、下肢靜脈曲張、燒傷等常見疾病的臨床診斷和治療，先后獲得河南省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步三等獎一項(xiàng)，獲三門峽市、水電十一局級科技進(jìn)步獎7項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)科研論文10余篇。</p> <p class="ql-block"> 賈世賓，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾先后在解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽外科、鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科、河南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科進(jìn)修、學(xué)習(xí)。于2016年主刀完成我院首例經(jīng)腹腔鏡巨大肝囊腫去頂減壓術(shù)，2017年主刀完成我院首例經(jīng)腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，2019主刀完成我院首例腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TAPP）,2020年主刀完成我院首例經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)，2022年主刀完成我院首例腹腔鏡下完全腹膜外疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP），2023年主刀完成我院首例經(jīng)腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)。擅長各類普外科疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。 在肝膽腫瘤、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、胃腸道腫瘤、結(jié)直腸腫瘤、闌尾炎、各類腹壁疝、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療方面有獨(dú)到之處。</p> <p class="ql-block"> 寇軍，共產(chǎn)黨員，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，從事普外科臨床醫(yī)療工作20余年。曾先后在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽、胃腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。 擅長肝膽、胃腸、甲狀腺、乳腺、泌尿、肛腸及血管外科疾病的診斷及手術(shù)治療，尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)外科的手術(shù)治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。</p> <p class="ql-block"> 張亞麗，碩士研究生，住院醫(yī)師，2019年畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床外科方向，曾于河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2年，于河南省腫瘤醫(yī)院普外科和中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)學(xué)習(xí)1年，擅長普外科一般疾病及各種惡性腫瘤的診斷及治療。</p> <p class="ql-block"> 李博陽，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位,住院醫(yī)師,2019年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。曾于解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1年,2019-2022年于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院完成全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，擅長普外科一般疾病的診斷及診療。</p> <p class="ql-block"> 王斌，大學(xué)本科，住院醫(yī)師，臨床工作10年，先后進(jìn)修于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科，黃河三門峽醫(yī)院普外科。三門峽市普外專業(yè)委員會委員，三門峽市創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會委員。擅長普外科、創(chuàng)傷骨科常見病診治。開展腹腔鏡成人及小兒疝手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)，激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，膀胱鏡前列腺氣化電切術(shù)，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石手術(shù)。常見及復(fù)合型四肢創(chuàng)傷救治。</p> <p class="ql-block"> 普外科一病區(qū)地址:盧氏縣人民醫(yī)院住院部1號樓10樓 </p><p class="ql-block"> 普外科一病區(qū)門診地址:門診樓3009室 </p><p class="ql-block"> 電話：0398-7871494 </p><p class="ql-block"> 科主任靳朝輝 電話：13639899666</p><p class="ql-block"> 護(hù)士長岳朵朵 電話：13839878299</p><p class="ql-block"> 賈 世 賓 電話：13707641445</p><p class="ql-block"> 寇 軍 電話：13639886266</p><p class="ql-block"> 張亞麗 電話: 16650667388</p><p class="ql-block"> 李博陽 電話：18625393628</p><p class="ql-block"> 王 斌 電話：18639881947</p>