<p class="ql-block ql-indent-1">胃腸息肉是指隆起于胃腸道黏膜上皮并向胃腸腔突出的局限性病變，簡(jiǎn)單而言，就是長(zhǎng)在胃腸道的“疙瘩”。根據(jù)息肉所處消化道部位的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸（結(jié)腸和直腸）息肉等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">【病因】</p><p class="ql-block">胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)的隆起性病變，目前病因不明。</p><p class="ql-block">長(zhǎng)期的腹瀉、便秘以及遺傳因素等都可能引起結(jié)腸息肉。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">【臨床表現(xiàn)】</p><p class="ql-block"><u>胃息肉:</u></p><p class="ql-block">本病早期或無并發(fā)癥時(shí)多無臨床癥狀。有癥狀時(shí)常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適，少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血較為少見。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門梗阻。生長(zhǎng)于賁門附近的息肉可有吞咽困難。</p><p class="ql-block"><u>腸息肉:</u></p><p class="ql-block">1.部分腸息肉病病人無特異性臨床表現(xiàn)，常在結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。</p><p class="ql-block">2.部分病人有便頻、便血、排便不盡感、黏液便，少數(shù)發(fā)生腸梗阻、穿孔。腺瘤性息肉有癌變傾向，晚期可發(fā)生癌變。</p><p class="ql-block">3.有家族性、遺性性息肉或息肉病病人，要進(jìn)行家族的普查和隨訪。</p> <p class="ql-block">【檢查】</p><p class="ql-block"><u>胃息肉</u></p><p class="ql-block">1.實(shí)驗(yàn)室檢查</p><p class="ql-block">合并黏膜糜爛或胃潰瘍者，多表現(xiàn)為糞潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或黑便。</p><p class="ql-block">2.其他檢查</p><p class="ql-block">（1）內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡下可見黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變，少數(shù)呈分葉狀，有蒂或無蒂，多數(shù)直徑在0.5～1.0厘米之間，少數(shù)直徑大于2厘米。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅，而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內(nèi)鏡直視下活檢及組織學(xué)檢查可明確其性質(zhì)及類型，同時(shí)可進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block">（2）X線鋇餐檢查 表現(xiàn)為充盈缺損，該法對(duì)診斷胃息肉有一定價(jià)值，但其發(fā)現(xiàn)率低于胃鏡，適用于內(nèi)鏡檢查有禁忌證者。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><u>腸息肉</u></p><p class="ql-block">1.實(shí)驗(yàn)室檢查</p><p class="ql-block">糞便潛血試驗(yàn)，其診斷意義有限，假陰性較多，陽(yáng)性者可提供進(jìn)一步檢查的線索。2.X線檢查</p><p class="ql-block">X線鋇劑灌腸雖能通過鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉，但對(duì)病變常常不能正確分類和定性。</p><p class="ql-block">3.內(nèi)鏡檢查</p><p class="ql-block">內(nèi)鏡檢查不僅可直視下觀察大腸黏膜的微細(xì)病變，而且可通過組織活檢和細(xì)胞學(xué)刷片檢查而確定病變的性質(zhì)，因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。</p> <p class="ql-block">【治療措施】</p><p class="ql-block"><u>胃息肉</u></p><p class="ql-block">1.抗Hp治療</p><p class="ql-block">近年有研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后，其中約40%患者息肉完全消退。</p><p class="ql-block">2.內(nèi)鏡治療</p><p class="ql-block">經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。</p><p class="ql-block">3.內(nèi)鏡下手術(shù)治療（ESD或EMR）</p><p class="ql-block">適應(yīng)證為：</p><p class="ql-block">（1）大于2厘米的無蒂或廣基型息肉。</p><p class="ql-block">（2）息肉進(jìn)行性增大者。</p><p class="ql-block">（3）病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><u>腸息肉</u></p><p class="ql-block">根據(jù)息肉的部位、性質(zhì)、大小、多少、有無并發(fā)癥及病理性質(zhì)決定治療方案。</p><p class="ql-block">1.小息肉行結(jié)腸鏡檢查是予以摘除并送病檢。</p><p class="ql-block">2.直徑大于2cm的非腺瘤性息肉可采用結(jié)腸鏡下分塊切除。直徑大于2cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除：腹膜反折以下的經(jīng)肛門局部切除，腹膜反折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下切除。</p><p class="ql-block">3.病理檢查若腺瘤癌變穿透黏膜肌層或浸潤(rùn)黏膜下層則屬浸潤(rùn)性癌，應(yīng)按照結(jié)直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)粑创┩葛つぜ?、未侵犯小血管和淋巴、分化程度好、切緣無殘留，摘除后不必再做外科手術(shù)，但應(yīng)密切觀察。</p><p class="ql-block">4.家族性腺瘤性息肉病如不治療，最終可發(fā)生癌變，因此應(yīng)盡可能在青春期內(nèi)確診并接受根治性手術(shù)。最徹底的手術(shù)方式是結(jié)腸、直腸中上段切除，下段黏膜剝除，經(jīng)直腸肌鞘行回腸肛管吻合術(shù)。</p><p class="ql-block">5.黑斑息肉病的息肉多發(fā)并散在，胃多發(fā)性腸道錯(cuò)構(gòu)瘤，一般不癌變，難以全部切除。無癥狀可做隨訪觀察，若有癥狀可行息肉切除術(shù)或腸段切除術(shù)。</p><p class="ql-block">6.炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，炎癥刺激消退后，息肉可自行消失；增生性息肉癥狀不明顯，無需特殊治療。</p> <p class="ql-block">【健康知識(shí)】</p><p class="ql-block">1、注意觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔血、黑便等現(xiàn)象，有無發(fā)熱，有無腸鳴音減弱或消失現(xiàn)象。有胃腸減壓裝置者，應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。</p><p class="ql-block">2、患者應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理的飲食搭配，如多吃軟食，少吃硬的食物，適當(dāng)減少辛辣等刺激性食物的攝入。飲食要以易消化的食物為主。</p><p class="ql-block">3、<span style="font-size: 18px;">生活規(guī)律，保證充足的睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔、皮膚黏膜的護(hù)理，防止繼發(fā)性感染。保持樂觀態(tài)度和良好的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。</span>此外患者還需要戒煙戒酒，保持樂觀的情緒狀態(tài)。</p><p class="ql-block">5、根據(jù)病情給予預(yù)防感染和止血、制酸、補(bǔ)液及能量等對(duì)癥支持治療。</p><p class="ql-block">6、合理使用止痛藥，并應(yīng)發(fā)揮自身積極的應(yīng)對(duì)能力，以提高控制疼痛的效果。囑病人定期復(fù)診，以監(jiān)測(cè)病情變化和及時(shí)調(diào)整治療方案。</p> <p class="ql-block">【出院指導(dǎo)】</p><p class="ql-block">1、食用易消化及清淡的飲食，避免食用辛辣刺激性食物。</p><p class="ql-block">2、因3-7天為易出血時(shí)期，需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。早期出血24小時(shí)即可發(fā)生，遲發(fā)性出血可為7-10天。因此，術(shù)后10天內(nèi)，避免患者獨(dú)自外出。因外出時(shí)發(fā)生出血，難以及時(shí)救治；</p><p class="ql-block">3、治療藥物上，一般建議采用奧美拉唑或雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，外加胃黏膜保護(hù)劑。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">平煤總醫(yī)院消化科全體醫(yī)護(hù)人員祝大家早日康復(fù)！</p><p class="ql-block"><br></p>