<p class="ql-block">老年男性，68歲，左側下肢放射痛兩周，左側下肢小腿后外側皮膚感覺減退，肌力正常。脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)探查手術中所見，明確診斷:左側腰5-骶1椎小關節(jié)囊腫。</p> <p class="ql-block">CT可見左側L 5 S 1側隱窩背側占位</p> <p class="ql-block">左側S1神經(jīng)根淹沒，沒有界限，可疑神經(jīng)鞘膜瘤</p> <p class="ql-block">核磁看到實性圓形占位，神經(jīng)根邊界不清，占位延伸至椎管背外側</p> <p class="ql-block">左側硬膜囊及神經(jīng)根受壓</p> <p class="ql-block">平片序列正常，沒有失穩(wěn)</p> <p class="ql-block">局麻+自助硬外麻醉下行后路內(nèi)鏡下L 5 S1椎管減壓，神經(jīng)探查，病灶切除手術。</p> <p class="ql-block">打開黃韌帶，看到病變與關節(jié)囊相通，與硬膜及神經(jīng)根粘連嚴重，界限不清。</p> <p class="ql-block">沿S1椎弓根內(nèi)緣解剖出神經(jīng)根，沿上關節(jié)突內(nèi)緣向近端探查</p> <p class="ql-block">病灶內(nèi)部飄出暗紅色粘稠囊液，疑似有陳舊性出血</p> <p class="ql-block">除粘液之外還有疏松的紅褐色纖維組織，呈層排列，象沉積巖</p> <p class="ql-block">病灶范圍上達L5神經(jīng)根腋下，下到S1椎弓根上緣，約20*15*20 mm</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">清理干凈囊腫，耐心剝離出神膜囊和神經(jīng)根外界和背側界面，囊壁與神經(jīng)粘連緊密</p> <p class="ql-block">病理也排除了神經(jīng)鞘瘤，根據(jù)臨床<span style="font-size: 18px;">診斷為：L 5 S1小關節(jié)囊腫。病人術后疼痛完全緩解，感覺運動正常。</span></p>