風(fēng)濕病合并骨質(zhì)疏松怎么應(yīng)對？董繼龍 <p class="ql-block">骨質(zhì)疏松是由多種原因引起的一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。很多患有風(fēng)濕病的朋友們，往往都合并有骨質(zhì)疏松癥，而且很明顯能感覺到，越是患病時(shí)間長的朋友，越容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這是為什么呢？</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.風(fēng)濕病朋友們合并出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。</p><p class="ql-block">繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于男性和絕經(jīng)后的女性，通常是由于某些疾病、藥物或其他原因引起的骨量減少。風(fēng)濕免疫病中的強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都容易合并出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。另外，因?yàn)槎鄶?shù)風(fēng)濕免疫病都需要長期的藥物治療，這些用于治療風(fēng)濕病的藥物，如傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥物、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，長時(shí)間、大劑量的使用都會(huì)影響鈣吸收和骨流失，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。</p><p class="ql-block">2.很多朋友對于骨質(zhì)疏松都不夠重視，因?yàn)樗旧聿]有非常典型的癥狀，且如果是繼發(fā)于其他疾病的骨質(zhì)疏松，大家也會(huì)跟關(guān)心原發(fā)病的治療，從而忽視它。</p><p class="ql-block">但其實(shí)，骨質(zhì)疏松不僅會(huì)引發(fā)肌肉酸疼、肩膀僵硬、“五十肩”、骨刺等關(guān)節(jié)肌肉癥狀，還會(huì)導(dǎo)致失眠、心律不齊、腦神經(jīng)衰弱、記憶力減退等精神癥狀。</p> <p class="ql-block">另外，骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的危害就是會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楣橇康牧魇?，骨質(zhì)疏松患者在身體扭轉(zhuǎn)、抬舉物品，或跌跤、摔倒時(shí)，極易造成椎骨壓縮性骨折或四肢骨折。這種意外傷害的發(fā)生，對于老年人、合并有基礎(chǔ)疾病的朋友來說，都是十分危險(xiǎn)，會(huì)影響生命質(zhì)量的。</p><p class="ql-block">一、藥物治療</p><p class="ql-block">很多人都認(rèn)為骨質(zhì)疏松一定要以補(bǔ)鈣為主，鈣片肯定是必須要吃的，但其實(shí)只補(bǔ)鈣還不夠，促進(jìn)鈣吸收、抑制骨流失也是非常重要的一環(huán)。目前臨床上用于防治骨質(zhì)疏松的藥物包括鈣劑、維生素D、活性維生素D、降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素、異黃酮、括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮等。</p> <p class="ql-block">值得提醒的是，我們在選擇鈣片時(shí)，要選擇單片鈣含量在150-200mg左右的鈣片，少量多次補(bǔ)充。人體能夠吸收的劑量都是有限的，不是鈣的劑量越大越好。正常人一般每次鈣吸收量在300mg以下?？诜拟}片需要借助胃酸分解成鈣離子，才能被充分地吸收利用。餐時(shí)或餐后胃酸分泌時(shí)服用鈣劑，更有利于鈣的吸收。</p><p class="ql-block">二、多曬太陽</p><p class="ql-block">曬太陽有利于鈣質(zhì)吸收，陽光中的紫外線能促進(jìn)皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3，再依靠皮膚溫度轉(zhuǎn)為維生素D3，吸收入血后，再生成活性維生素D?；钚跃S生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷吸收，促進(jìn)骨的形成。早晨6點(diǎn)至10點(diǎn)、下午4點(diǎn)至5點(diǎn)是曬太陽的最好時(shí)間。 </p><p class="ql-block">三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)</p><p class="ql-block">運(yùn)動(dòng)能幫助提高鈣吸收和保持骨密度。有氧鍛煉是最適合骨質(zhì)疏松人群的鍛煉方式之一，對于骨健康最好的項(xiàng)目是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、跳舞。建議每周至少做150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。老年人則可以參加一些較溫和運(yùn)動(dòng)，比如做體操、打太極拳，或者伸腿擴(kuò)胸等。</p><p class="ql-block">四、合理膳食</p><p class="ql-block">膳食要全面、多樣、適量，要按照食物結(jié)構(gòu)結(jié)合自身的體質(zhì)情況合理安排膳食。多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、紫菜、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜、水果等。主食、蔬菜、奶制品(或豆制品)多吃；多喝牛奶，這是補(bǔ)充鈣質(zhì)的最有效方案。</p> <p class="ql-block">少食油脂、油炸食品，避免吸煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物，不飲濃茶、咖啡、碳酸飲料等耗損鈣質(zhì)的飲品，鈉會(huì)促進(jìn)鈣的排泄，少吃鹽可以減緩鈣的流失，不食用垃圾食品。</p><p class="ql-block">END寫在最后。</p><p class="ql-block">當(dāng)然，除了風(fēng)濕免疫病本身的原因和藥物影響外，增齡、絕經(jīng)后女性、體重過輕、不良的生活方式等也都是骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素。對于高危人群來說，定期檢查骨密度，調(diào)整健康的生活方式，配合醫(yī)生診斷治療，就是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方案！</p>