NTM用藥摟頭兒啃 <p class="ql-block">馮連彩：有年齡，病史嗎？首先考慮NTM，鑒別結(jié)核。</p><p class="ql-block">行云流水：@馮連彩?馮老師，這人，男，60歲，咯血一次，其他無，不良嗜好無</p><p class="ql-block">馮連彩：可以做個tspot，Xpert，如果都是陰性就高度懷疑NTM。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">@馮連彩?馮老師，對于NTM，您平時喜歡怎么組合藥物啊</p><p class="ql-block">馮連彩：我們一般乙胺丁醇，阿奇霉素或克拉霉素，利福平，莫西沙星，有空洞的可以用3個月阿米卡星肌肉注射。</p><p class="ql-block">給大家看個病歷：中年女性，咳嗽咳痰3月，2020第一次入院。</p> <p class="ql-block">馮老師：開始我們一直按照支擴(kuò)治療的，也做過結(jié)核菌培養(yǎng)，都是陰性。這是今年又住院了，又做了兩次結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果一次竟然是陽性[呲牙][呲牙]。每次來住院，很奇怪血象都不高，血常規(guī)CRP都正常，就是咳嗽咳痰。</p> <p class="ql-block">問：4聯(lián)嗎？</p><p class="ql-block">馮連彩：有時候三聯(lián)，有時候四聯(lián)，三聯(lián)一般就不用莫西沙星了。支擴(kuò)結(jié)節(jié)，范圍小的就三聯(lián)。克拉霉素和阿奇霉素我喜歡首選阿奇霉素，有人喜歡用克拉霉素。但是如果合并莫西沙星最好用阿奇霉素，因?yàn)榭死顾睾湍魃承沁B用容易Qt間期延長。</p> <p class="ql-block">我覺得就是NTM，估計一個月后就出來藥敏了。但我們不能進(jìn)一步分型，我覺得有可能是膿腫分支桿菌[捂臉]，不大像鳥胞分枝桿菌。</p><p class="ql-block">問：@馮連彩?今年的影像和3年前的影像變化不大啊</p><p class="ql-block">馮老師：對呀，NTM就是這樣，有的好幾年不變化，這個人我看了一下以前沒有支擴(kuò)病史。</p>